Trends in the development of robotic surgery
(Chinese only)
機械人外科手術 發展趨勢
醫療科技發展日新月異,微創技術亦愈趨成熟。相對傳統開腔手術,微創手術的切口較細,病人疼痛及失血量較少,術後併發症風險減低,有助加快復元。除了廣泛採用的腹腔鏡微創手術,本港十多年前已開始引入手術機械人系統,並應用於各類外科手術。
手術機械人結合三維高清影像技術,增加手術期間的精確度及操控度。經訓練的外科醫生可透過控制台,遙距操控機械臂,其高仿真度手腕可讓醫生多角度、靈活地進行切除和縫針等程序。機械臂擔當助手角色,代替人手操控內視鏡,免除人手震顫,穩定的三維高清影像及放大的視野,有助提升手術的準確度及安全度。
以直腸癌為例,施行微創手術,患者傷口較細、失血量較少,可減低術後出現小腸氣、腸黏連等併發症風險。男性盆腔較窄,故手術的穩定性及成像要求較高。有醫學文獻顯示,肥胖、盆腔窄及腫瘤大的男性直腸癌患者,適合以機械人進行腫瘤切除手術,需要中途轉為開腔手術的機會亦較低。另有文獻指出,機械人手術比傳統腹腔鏡,可保留較多盆腔神經綫,術後較大機會保留性功能、泌尿功能;而術後平均留院6天,比開腔手術縮短1.5天。
一般而言,透過機械人手術所切除的腫瘤樣本完整性較高,遠端切除邊緣較長,有助減低腫瘤細胞殘存的機會。然而,若患者的黏連情況較嚴重,或腫瘤擴散至多個器官,則未必適合接受機械人手術,患者應按醫生建議選擇最適合方案。
隨着科技不斷進步,機械人系統現可進行較複雜的手術,亦可應用於更多不同專科的治療,甚至為患者提供較易負擔的機械人手術選擇。
撰文︰港怡醫院外科專科醫生 梁力恆醫生
(The article was published on Sky Post on 11 Feb 2022)