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痔瘡是一種常見的疾病，任何年齡和性別人士均有機會患上。部分病人或因羞於啓齒而延誤就醫，導致痔瘡變大或發炎並惡化。治療痔瘡並不複雜，醫生會因應患者病情及對日常生活的影響，與病人商談最適切的治療方案，早日擺脫「坐立難安」之苦。

當肛門口的皮下組織及血管受壓，導致附近的血液循環受到阻礙，便會出現血管腫脹及曲張，形成痔瘡，成因包括長期排便困難，例如經常便秘、過度用力排便等。就臨床所見，整體上男性患者較女性多，但懷孕中的女性，胎兒頭部令盆腔受壓，因而增加罹患痔瘡的機會；另外，肥胖、久蹲、久坐及久站者，也較容易引發痔瘡。 

痔瘡可大致分為內痔和外痔兩種，按病徵的嚴重程度，可細分為4個級別。第1級別是位於肛門內的內痔，沒有腫痛等明顯病徵，通常因大便出血而被發現；第2級別的痔瘡會突出至肛門外，排便後可自行縮回體內；第3級別的痔瘡脫出後需以手將其推回才能復位；第4級別的痔瘡為外痔，則長期突出，無法推回肛門內，病情嚴重者會因血管閉塞，出現急性發炎及痛感，必須儘快接受治療。

病人若出現痔瘡病徵如便後出血、肛門腫痛等，醫生會作臨床檢查，檢視肛門有沒有明顯外痔；而透過直腸鏡，更可以檢查患者肛門口有否明顯腫脹的內痔，以及檢查肛門外痔情況。有需要時，醫生亦會安排病人進行大腸內窺鏡檢查，以排除其他腸道疾病，例如瘜肉或腫瘤等情況。 

早期痔瘡的治療方案有多種，患內痔或病情較輕者，建議改善飲食及排便習慣，讓痔瘡自行減緩。若保守治療不奏效，醫生會處方藥物治療，如肛門塞劑、軟膏及口服藥，為痔瘡消腫、紓緩痛楚及消炎等；當用藥無效或情況轉差時，患者或需接受日間手術，最常用的是橡皮圈痔瘡結紮術或注射硬化劑，將腫脹血管及組織的供血截斷，令痔瘡萎縮及凋謝；另有痔瘡溶解術和超聲波無刀除痔術，目的同為截斷痔瘡的血液供應。

病情較嚴重的患者或需透過切除手術治療痔瘡，傳統痔瘡切除術適合大多數病人，且復發率較低，但傷口復原時間較長。環狀態痔瘡切除術（又稱「痔瘡槍」）是較新式的方法，可切除痔瘡上的黏膜層，以提升原本鬆弛的組織，阻斷血液供應到痔瘡，讓痔瘡逐漸收縮。由於手術傷口於肛門內近直腸位置，術後疼痛較輕微。

曾有新手媽媽在懷孕時罹患外痔，其後因要照顧新生嬰兒，及憂慮術後痛楚而延誤求醫。病人曾數年不敢在外如廁，並長期使用護墊，對生活造成極大不便。患者其後接受痔瘡切除手術，術後痛感輕微，不消半天已能下床行走，不到一周已可正常上班。

日常生活中，除了維持良好生活習慣，例如避免如廁太久及過度用力排便，亦建議攝取足夠纖維、水分和適量運動，以減低便秘及患上痔瘡的風險。

撰文: 任寶珠醫生　港怡醫院外科顧問醫生

(The article was published on Sky Post on 8 March 2024)