健康教育

痔疮是一种常见的疾病，任何年龄和性别人士均有机会患上。部分病人或因羞于启齿而延误就医，导致痔疮变大或发炎并恶化。治疗痔疮并不复杂，医生会因应患者病情及对日常生活的影响，与病人商谈最适切的治疗方案，早日摆脱「坐立难安」之苦。

当肛门口的皮下组织及血管受压，导致附近的血液循环受到阻碍，便会出现血管肿胀及曲张，形成痔疮，成因包括长期排便困难，例如经常便秘、过度用力排便等。就临床所见，整体上男性患者较女性多，但怀孕中的女性，胎儿头部令盆腔受压，因而增加罹患痔疮的机会；另外，肥胖、久蹲、久坐及久站者，也较容易引发痔疮。 

痔疮可大致分为内痔和外痔两种，按病征的严重程度，可细分为4个级别。第1级别是位于肛门内的内痔，没有肿痛等明显病征，通常因大便出血而被发现；第2级别的痔疮会突出至肛门外，排便后可自行缩回体内；第3级别的痔疮脱出后需以手将其推回才能复位；第4级别的痔疮为外痔，则长期突出，无法推回肛门内，病情严重者会因血管闭塞，出现急性发炎及痛感，必须尽快接受治疗。

病人若出现痔疮病征如便后出血、肛门肿痛等，医生会作临床检查，检视肛门有没有明显外痔；而透过直肠镜，更可以检查患者肛门口有否明显肿胀的内痔，以及检查肛门外痔情况。有需要时，医生亦会安排病人进行大肠内窥镜检查，以排除其他肠道疾病，例如瘜肉或肿瘤等情况。 

早期痔疮的治疗方案有多种，患内痔或病情较轻者，建议改善饮食及排便习惯，让痔疮自行减缓。若保守治疗不奏效，医生会处方药物治疗，如肛门塞剂、软膏及口服药，为痔疮消肿、纾缓痛楚及消炎等；当用药无效或情况转差时，患者或需接受日间手术，最常用的是橡皮圈痔疮结扎术或注射硬化剂，将肿胀血管及组织的供血截断，令痔疮萎缩及凋谢；另有痔疮溶解术和超声波无刀除痔术，目的同为截断痔疮的血液供应。

病情较严重的患者或需透过切除手术治疗痔疮，传统痔疮切除术适合大多数病人，且复发率较低，但伤口复原时间较长。环状态痔疮切除术（又称「痔疮枪」）是较新式的方法，可切除痔疮上的黏膜层，以提升原本松弛的组织，阻断血液供应到痔疮，让痔疮逐渐收缩。由于手术伤口于肛门内近直肠位置，术后疼痛较轻微。

曾有新手妈妈在怀孕时罹患外痔，其后因要照顾新生婴儿，及忧虑术后痛楚而延误求医。病人曾数年不敢在外如厕，并长期使用护垫，对生活造成极大不便。患者其后接受痔疮切除手术，术后痛感轻微，不消半天已能下床行走，不到一周已可正常上班。

日常生活中，除了维持良好生活习惯，例如避免如厕太久及过度用力排便，亦建议摄取足够纤维、水分和适量运动，以减低便秘及患上痔疮的风险。

撰文: 任宝珠医生　港怡医院外科顾问医生

（文章刊登于 2024 年 3 月 8 日《晴报》）