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去年，香港引入組織碎化技術（Histotripsy）用於肝癌治療。作為嶄新的無創治療，此技術通過高強度聚焦超聲波在腫瘤內部產生微氣泡，利用氣泡快速膨脹與收縮產生衝擊波破壞癌細胞，將病變組織液化。此技術無需手術切口或熱能，大幅降低對周邊健康組織的損傷風險。其精準定位能力結合實時超聲波影像追蹤，尤其適用於靠近鄰近器官、肝臟血管或膽管等敏感區域的腫瘤。且因不依賴熱能或輻射，患者可重複接受治療，為復發性或多發性腫瘤、高齡、手術高風險／族群提供新選擇。臨床應用範圍涵蓋原發性肝癌及轉移性肝癌（如腸癌肝轉移）。

治療流程始於專科團隊在術前利用電腦掃描、磁力共振及超聲波等影像檢查評估腫瘤特性。確認患者適用性後，治療普遍會於全身麻醉下進行，透過特製腹部水膜傳導超聲波能量，並根據腫瘤大小及位置調整強度，單次療程約1至2小時。術後患者多僅有輕微腫痛或類似感冒症狀，通常兩天內即可出院，復原速度優於傳統手術。

除了用於肝癌，腎癌、胰臟癌的臨床試驗亦正在進行中，未來可望擴展至其他軟組織腫瘤。值得注意的是，研究發現部分患者治療後出現遠隔反應 (abscopal effect)，推測因液化腫瘤釋放抗原激活免疫系統，間接抑制未直接治療的轉移病灶，此效驗為結合免疫治療提供新思路。

近期案例中，一名九旬原發性肝癌患者因身體不能承受開刀切除手術，而腫瘤亦接近鄰近重要器官，增加了微創消融手術的風險，最後成功透過此技術清除病灶，展現出此技術對複雜病例的潛力。

組織碎化技術無疑為肝癌病人帶來新的選擇，亦可配合其他治療，達到最佳臨床效果。然而，該技術仍存在限制，例如超聲波無法定位的腫瘤或不適用；且腫瘤過大或數量較多或需分次治療。目前臨床試驗的初步數據顯示了其短期高效性與安全性，但此技術仍需要長期臨床效果數據，如復發率及存活率，以作更全面的參考作用。病人可與醫生商討以制定合適的個人化治療方案從而達到最佳效果。

撰文：劉泳恆醫生　港怡醫院介入放射中心總監、放射科顧問醫生

(The article was published on TOPick on 1 August 2025)