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去年，香港引入组织碎化技术（Histotripsy）用于肝癌治疗。作为崭新的无创治疗，此技术通过高强度聚焦超声波在肿瘤内部产生微气泡，利用气泡快速膨胀与收缩产生冲击波破坏癌细胞，将病变组织液化。此技术无需手术切口或热能，大幅降低对周边健康组织的损伤风险。其精准定位能力结合实时超声波影像追踪，尤其适用于靠近邻近器官、肝脏血管或胆管等敏感区域的肿瘤。且因不依赖热能或辐射，患者可重复接受治疗，为复发性或多发性肿瘤、高龄、手术高风险／族群提供新选择。临床应用范围涵盖原发性肝癌及转移性肝癌（如肠癌肝转移）。

治疗流程始于专科团队在术前利用电脑扫描、磁力共振及超声波等影像检查评估肿瘤特性。确认患者适用性后，治疗普遍会于全身麻醉下进行，透过特制腹部水膜传导超声波能量，并根据肿瘤大小及位置调整强度，单次疗程约1至2小时。术后患者多仅有轻微肿痛或类似感冒症状，通常两天内即可出院，复原速度优于传统手术。

除了用于肝癌，肾癌、胰脏癌的临床试验亦正在进行中，未来可望扩展至其他软组织肿瘤。值得注意的是，研究发现部分患者治疗后出现远隔反应 (abscopal effect)，推测因液化肿瘤释放抗原激活免疫系统，间接抑制未直接治疗的转移病灶，此效验为结合免疫治疗提供新思路。

近期案例中，一名九旬原发性肝癌患者因身体不能承受开刀切除手术，而肿瘤亦接近邻近重要器官，增加了微创消融手术的风险，最后成功透过此技术清除病灶，展现出此技术对复杂病例的潜力。

组织碎化技术无疑为肝癌病人带来新的选择，亦可配合其他治疗，达到最佳临床效果。然而，该技术仍存在限制，例如超声波无法定位的肿瘤或不适用；且肿瘤过大或数量较多或需分次治疗。目前临床试验的初步数据显示了其短期高效性与安全性，但此技术仍需要长期临床效果数据，如复发率及存活率，以作更全面的参考作用。病人可与医生商讨以制定合适的个人化治疗方案从而达到最佳效果。

撰文：刘泳恒医生　港怡医院介入放射中心总监、放射科顾问医生

（文章刊登于 2025 年 8 月 1 日《TOPick》）