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不少病人服藥後感到不適就誤以為是藥物過敏，因此自行停藥，其實對藥物有不良反應，例如嘔肚、胃痛等，可能源自藥物副作用；而藥物過敏是指免疫系統對藥物產生過敏反應。

本港約有6%人口被標籤為藥物過敏，雖然藥物敏感的確切成因暫時未明，但從臨床觀察可見，鼻敏感、哮喘、濕疹等慢性過敏病的患者；曾患慢性蕁麻疹而未癒者；或者本身為過敏體質的人士，都有較大機會出現藥物過敏。

藥物敏感引起的反應可分為即時性和延後性兩種，即時性過敏通常於接觸藥物後一至兩小時內出現，症狀包括血管性水腫、蕁麻疹等，嚴重情況會引致過敏性休克或呼吸困難，甚至有機會致命，患者需使用俗稱「救命筆」的腎上腺素自動注射器作緊急治療。延後性過敏反應則一般於數小時至幾日內出現，常見症狀為皮膚紅疹，嚴重者會出現口腔或下體黏膜潰瘍，需儘快送院治理。若沒有妥善處理過敏症狀，情況會持續並變差，患者應按醫生建議服用抗敏感藥物，病徵通常於一、兩日後便會消退。

若患者用藥後出現不良反應，其或會被標籤為對藥物過敏，以免日後獲處方該等藥物。常見的致敏藥物包括盤尼西林類抗生素、消炎止痛藥、顯影劑，以及抗腦癇藥和降尿酸藥等；另有不少人對酒精和藥用膠布也會有過敏反應。然而，如果病人被標籤對多種藥物過敏，長遠或影響用藥選擇。

當有臨床需要時，或患者想了解其藥物過敏情況，醫生會根據病人的過敏史及其狀況，建議合適的藥物過敏測試，當中包括皮膚點刺測試及挑戰測試等。挑戰測試必須在醫生的監察下進行，患者需服用特定分量的懷疑致敏藥物。醫生一般會建議嘗試較低風險的藥物，若能排除對該種藥物過敏，病人就可多一個藥物選擇，有助提高處方藥物的靈活性。如有需要，醫生會安排病人入院進行挑戰測試。

最近有位病人被標籤對多種消炎止痛藥過敏，其因無藥可用甚為困擾，之後獲建議接受挑戰測試。病人嘗試服用一款標籤以外的消炎止痛藥，結果證實病人對該藥並無過敏反應。病人更希望進一步測試其對阿士匹靈的過敏反應，以提早部署日後的用藥方案。

市民如懷疑對藥物過敏，或計劃接受過敏測試，建議先與醫生商討，以制訂合適的測試方案。

撰文: 楊韻姸醫生　港怡醫院風濕病科顧問醫生

(The article was published on Sky Post on 5 July 2024)