醫語怡情︰忽視藥物過敏可致命

風濕病科


不少病人服藥後感到不適就誤以為是藥物過敏,因此自行停藥,其實對藥物有不良反應,例如嘔肚、胃痛等,可能源自藥物副作用;而藥物過敏是指免疫系統對藥物產生過敏反應。

本港約有6%人口被標籤為藥物過敏,雖然藥物敏感的確切成因暫時未明,但從臨床觀察可見,鼻敏感、哮喘、濕疹等慢性過敏病的患者;曾患慢性蕁麻疹而未癒者;或者本身為過敏體質的人士,都有較大機會出現藥物過敏。

藥物敏感引起的反應可分為即時性和延後性兩種,即時性過敏通常於接觸藥物後一至兩小時內出現,症狀包括血管性水腫、蕁麻疹等,嚴重情況會引致過敏性休克或呼吸困難,甚至有機會致命,患者需使用俗稱「救命筆」的腎上腺素自動注射器作緊急治療。延後性過敏反應則一般於數小時至幾日內出現,常見症狀為皮膚紅疹,嚴重者會出現口腔或下體黏膜潰瘍,需儘快送院治理。若沒有妥善處理過敏症狀,情況會持續並變差,患者應按醫生建議服用抗敏感藥物,病徵通常於一、兩日後便會消退。

若患者用藥後出現不良反應,其或會被標籤為對藥物過敏,以免日後獲處方該等藥物。常見的致敏藥物包括盤尼西林類抗生素、消炎止痛藥、顯影劑,以及抗腦癇藥和降尿酸藥等;另有不少人對酒精和藥用膠布也會有過敏反應。然而,如果病人被標籤對多種藥物過敏,長遠或影響用藥選擇。

當有臨床需要時,或患者想了解其藥物過敏情況,醫生會根據病人的過敏史及其狀況,建議合適的藥物過敏測試,當中包括皮膚點刺測試及挑戰測試等。挑戰測試必須在醫生的監察下進行,患者需服用特定分量的懷疑致敏藥物。醫生一般會建議嘗試較低風險的藥物,若能排除對該種藥物過敏,病人就可多一個藥物選擇,有助提高處方藥物的靈活性。如有需要,醫生會安排病人入院進行挑戰測試。

最近有位病人被標籤對多種消炎止痛藥過敏,其因無藥可用甚為困擾,之後獲建議接受挑戰測試。病人嘗試服用一款標籤以外的消炎止痛藥,結果證實病人對該藥並無過敏反應。病人更希望進一步測試其對阿士匹靈的過敏反應,以提早部署日後的用藥方案。

市民如懷疑對藥物過敏,或計劃接受過敏測試,建議先與醫生商討,以制訂合適的測試方案。


撰文: 楊韻姸醫生 港怡醫院風濕病科顧問醫生

(文章刊登於 2024 年 7 月 5 日《晴報》)

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