健康教育

人体的骨骼就如储存骨量的银行，35岁前是建立「骨质银行」的黄金期。随著年纪增长，尤其是女性，人体骨质会以每年1至3%的速度流失。若年轻时骨本的储备不足，就可能会在约50岁时患上骨质疏松。

骨质疏松症是常见的疾病，全球年满50岁人士当中，每3名女性及每5名男性就有一例。近年，由于市民对疾病认知增加，就临床观察所见，本港的重症病例亦有所减少。

不少人误以为「周身骨痛」就是患上骨质疏松症，其实此症无声无息，病人通常没病征，亦无痛感，当出现脆性骨折，才发现患上骨质疏松症。若有家族遗传病史、长期服用类固醇，以及女性过早停经或曾接受卵巢切除手术等，也会增加骨质疏松的风险。

脆性骨折是指低能量创伤引致的骨折，例如在平地站立时跌倒，当中大部分是由骨质疏松引起。由于病人大多是手腕、腰部或臀部先著地，故脆性骨折最常发生于手腕、腰椎、股骨及肩膀。腰椎骨折则较难察觉，长者可能在跌倒或拿重物后感到轻微腰痛，惟未有适当处理，直至出现驼背或变矮，才发现是叠加的腰椎骨折。即使年纪较轻，若曾因跌倒而致骨折，但骨折愈合后没有正视骨质问题，错过及早治疗的机会，再过几年后骨质疏松情况或会更差，更容易出现后果严重的股骨骨折。

目前最准确的检查方法是透过双能量X光骨质密度测量仪（DEXA），分析腰椎和髋骨等骨质密度，以检测骨质疏松程度。如怀疑长者有骨折，一般会以X光作诊断，但若X光检查没有发现明显骨折，则会安排电脑扫描或磁力共振检查。

医生会因应骨折的严重程度、病人年龄和功能需要，为其制订治疗方案，包括复位、固定及复康。长者病例多属粉碎性骨折，较难维持复位及固定，需配合适当的手术方法，例如使用间接牵引复位、置入髓内钉、利用较长的钢板和特别的螺丝钉固定骨头，或者切除折骨并置入人工关节等。病人术后需接受物理治疗，以重拾活动能力，并通过强化肌肉的训练，预防跌倒。

医生亦会因应病人骨质密度，评估未来严重骨折的风险，并处方各种有效治疗骨质疏松的药物，以维持骨质密度，减缓恶化速度。一般建议病人每两年接受DEXA检查，以评估治疗成效。

每年10月20日是「世界骨质疏松日」，预防骨质疏松可从日常生活著手，建议摄取足够的钙质及维他命D、适量晒太阳及多做负重运动。

撰文：港怡医院骨科名誉顾问医生　潘卓庭医生

（文章刊登于 2023 年 10 月 20 日《晴报》）