医语怡情︰精准诊断骨骼肌肉肿瘤 减不必要扩散

骨科



提起骨科疾病,大家可能较少听闻骨骼肌肉肿瘤这病症。根据医院管理局香港癌症资料统计中心的数字,本港2019年录得的原发性恶性骨骼肌肉肿瘤新症逾300宗。由于此病不算常见,大众的警觉性较低,又或者没有作出适当检查,因而容易导致误诊。

骨骼肌肉肿瘤有良性与恶性之分,其中原发性恶性骨骼肌肉肿瘤分为骨骼肉瘤和软组织肉瘤两大类。前者的病变来自骨髓、骨骼本身或邻近的骨膜;后者则来自软组织,包括脂肪、肌肉和纤维等。

此病成因大部分未明,年龄分布广泛,病征包括出现不明肿块及疼痛,疼痛位置通常是关节周围,痛感会持续并逐渐增强,但约一半的软组织肉瘤患者或完全没痛感;肿块亦可能在短时间内增大;若肿瘤位于下肢,更可能会出现跛行。如有上述不适,应当提高警惕及尽快求医。

然而,如因错误诊断而施行没有周详计划的手术,有机会在术中令肿瘤细胞扩散,往后手术的复杂性因此会大大提升,患者亦有机会需截肢,甚或影响存活率。外国经验显示,恶性骨骼肌肉肿瘤的误诊率达25%至30%。事实上,影像检查及活检测试均对诊断十分重要,而活检测试的准确度更高达90%至95%。

曾经有位未满20岁的病人因膝头肿痛而求医,当时被判断为良性巨细胞瘤,其接受刮除手术后一个月复发,故再次进行同样手术,惟术后才证实确诊为恶性骨肉瘤,但癌细胞已扩散至膝盖及小腿,只能截肢以清除肿瘤。

治疗骨骼肌肉肿瘤这类复杂病症,需要跨专科团队的紧密合作,骨科、放射科、病理科、临床肿瘤科等不同专科的医生会共同商讨,为患者提供精准的诊断及合适的治疗方案。


撰文︰港怡医院骨骼肌肉肿瘤中心总监、骨科名誉顾问医生 苏镒昌医生