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提起骨科疾病，大家可能较少听闻骨骼肌肉肿瘤这病症。根据医院管理局香港癌症资料统计中心的数字，本港2019年录得的原发性恶性骨骼肌肉肿瘤新症逾300宗。由于此病不算常见，大众的警觉性较低，又或者没有作出适当检查，因而容易导致误诊。

骨骼肌肉肿瘤有良性与恶性之分，其中原发性恶性骨骼肌肉肿瘤分为骨骼肉瘤和软组织肉瘤两大类。前者的病变来自骨髓、骨骼本身或邻近的骨膜；后者则来自软组织，包括脂肪、肌肉和纤维等。

此病成因大部分未明，年龄分布广泛，病征包括出现不明肿块及疼痛，疼痛位置通常是关节周围，痛感会持续并逐渐增强，但约一半的软组织肉瘤患者或完全没痛感；肿块亦可能在短时间内增大；若肿瘤位于下肢，更可能会出现跛行。如有上述不适，应当提高警惕及尽快求医。

然而，如因错误诊断而施行没有周详计划的手术，有机会在术中令肿瘤细胞扩散，往后手术的复杂性因此会大大提升，患者亦有机会需截肢，甚或影响存活率。外国经验显示，恶性骨骼肌肉肿瘤的误诊率达25%至30%。事实上，影像检查及活检测试均对诊断十分重要，而活检测试的准确度更高达90%至95%。

曾经有位未满20岁的病人因膝头肿痛而求医，当时被判断为良性巨细胞瘤，其接受刮除手术后一个月复发，故再次进行同样手术，惟术后才证实确诊为恶性骨肉瘤，但癌细胞已扩散至膝盖及小腿，只能截肢以清除肿瘤。

治疗骨骼肌肉肿瘤这类复杂病症，需要跨专科团队的紧密合作，骨科、放射科、病理科、临床肿瘤科等不同专科的医生会共同商讨，为患者提供精准的诊断及合适的治疗方案。

撰文︰港怡医院骨骼肌肉肿瘤中心总监、骨科名誉顾问医生 苏镒昌医生