紧 急 应 变 级 别
关键词搜索
头部创伤（病人资讯）
头部受伤可导致不同形式的创伤及表征：
- 头皮损伤 — 出血、头皮血肿
- 头颅骨折 — 局部头颅骨痛
- 颅内（连头颅骨）出血 — 包括脑部组织内出血及/或脑膜间隙周边出血
- 脑震荡 — 脑组织在颅骨内来回晃动时所造成的脑创。虽然并非结构性损伤，但可能会影响脑部功能，包括思维、记忆力和专注力。
- 其他较严重但较不常见的创伤 — 穿透性创伤、弥漫性神经轴损伤、脑肿胀及脑疝
头部创伤可根据其严重程度分为轻微、轻度、中度和严重。占大多数的个案为轻度（亦称为较小程度）的头部创伤。
在头部受伤后，应何时去看医生？
如出现以下任何一种情况，应考虑求医：
- 高危的受伤机制
- 高速创伤
- 被汽车撞倒的行人或踩单车人士
- 交通意外中被抛出车外的乘客
- 在无佩戴头盔的情况下玩滑板、滑板车或踩单车而受伤的儿童
- 从高处堕下
- 两岁以下的儿童：超过三呎（一米）
- 两岁或以上的儿童及成人：超过五呎（1.5米）
- 无目击者的意外事故
- 高速创伤
- 同时存在的其他身体状况
- 65岁或以上
- 有出血倾向，或正在服用华法林或其他抗凝血药的病人
- 在意外发生前出现过任何其他症状，如胸痛、头晕
- 在意外发生前饮酒或吸毒
- 表一列出头部受伤后，重要或令人担忧的症状。
| 表一、严重或令人担忧的症状： |
| ．丧失意识 ．昏睡 ．神智不清（对时、地、人感混乱） ．表现迷惘或受惊 ．失去记忆 ．性格改变，例如易怒 ．耳朵或鼻子流出血或清澈液体 ．持续或严重头痛 ．头晕 ．恶心 ．呕吐（多于一次） ．癫痫 ．视觉障碍 ．口齿不清 ．手脚乏力、麻痹 ．步履不稳 |
| 儿童（除上述情况外） ．受伤后没有哭泣 ．对人或物件失去兴趣 ．喂食或睡眠模式改变 ．难以弄醒 ．看起来气色不好 |
我们在急症室能提供什么支援？
- 收集有关受伤意外的资讯，并识别脑部受伤的表征。
- 与病人或家属商讨有否作进一步神经影像检查的需要。
- 我们不推荐头颅骨X光，因其在诊断颅骨骨折方面有局限性。1
- 脑部电脑断层扫描（CT）在诊断颅骨骨折和严重的颅内病变方面非常准确，因此，它是头部创伤的首选检查方法。
- 您的医生将向您说明如何平衡脑扫描辐射2和颅内严重并发症两者之间的风险。
- 商讨是否需要对颈部或面部骨骼进行X光或CT。
- 商讨在为儿童（尤其是五岁以下的孩子）进行CT之前接受轻度镇静的选项。
- 商讨留院或在家观察。
- 选择适合您症状的药物。
- 讨论出院的安全标准，例如： 出院后有专责的成年人来观察病人吗？
出院后指引
- 建议您观察自己有否出现任何新的或恶化的症状（表一），如有，请返回急诊室进行进一步评估。 观察期通常至受伤后的48小时。
- 头部受伤后可能会出现多种脑震荡后的症状（表二）
表二
| 思维/记忆 | 身体 |
| ．感觉迟钝
．难以清晰思考 ．难以作出回应 ．注意力难以集中 ．难以记住新的资讯 | ．头痛
．头晕 ．恶心 ．疲乏 ．对噪音或光线敏感 ．视力模糊 ．平衡障碍 |
| 情绪 | 睡眠 |
| ．烦躁
．紧张和焦虑 ．悲伤 | ．
比平常睡得更多/更少
． 难以入睡 |
- 在观察期间，请遵循以下建议：
| 应做 | 不应做 |
| 保持充足的休息和睡眠。 | 避免影响大脑的物质：
．酒精 ．镇静剂 |
| 摄取足够的水份并保持健康饮食。 | 避免进行对体能需求高或具风险的活动： ．大扫除 ．驾驶 ．操作重型设备 ．两星期内重返运动 |
| 由另一名成人陪同以观察高风险症状（表一）。 对于需要夜间观察的儿童，请在受伤后的首八个小时内，每四小时将其唤醒一次。 | 如果您有脑震荡后的症状，请避免进行需要大量思考和专注力的活动： ．观看电视 ．玩电子设备 ．使用电脑工作 ．阅读 |
- 患者的康复过程各有不同，大致如下：
- 大多数轻度头部创伤患者在两至三天内康复。
- 大约九成的患者在七至十日内康复3。
- 部份患者可能会持续有脑震荡后的症状，为时可达数月之久，称为脑震荡后综合症。
- 建议症状持续时间超过14天的患者去看医生做进一步检查及评估。
想了解更多？
美国疾病控制及预防中心网站提供有关脑震荡、重返校园和运动的丰富资讯
https://www.cdc.gov/headsup/basics/index.html
NHS website on concussion
英国国民保健署网站 — 有关脑震荡
https://www.nhs.uk/conditions/concussion/
参考资料
- Wong CLW, Lee FT, Chiu LH, Ng MH, Lau CC. No. 12 Guideline for Minor Head Injury. Hospital Authority A&E Clinical Guideline. 2016 May
- Pearce MS et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. Lancet. 2012 Aug 4;380(9840):499-505. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60815-0.
- Victoria Hospital Emergency Department. Adult Sports Concussion Advice. Kirkcaldy (Scotland): National Health Service (UK); 2020