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頭部創傷（病人資訊）
頭部受傷可導致不同形式的創傷及表徵：
- 頭皮損傷 — 出血、頭皮血腫
- 頭顱骨折 — 局部頭顱骨痛
- 顱內（連頭顱骨）出血 — 包括腦部組織內出血及/或腦膜間隙周邊出血
- 腦震蕩 — 腦組織在顱骨內來回晃動時所造成的腦創。雖然並非結構性損傷，但可能會影響腦部功能，包括思維、記憶力和專注力。
- 其他較嚴重但較不常見的創傷 — 穿透性創傷、瀰漫性神經軸損傷、腦腫脹及腦疝
頭部創傷可根據其嚴重程度分為輕微、輕度、中度和嚴重。佔大多數的個案為輕度（亦稱為較小程度）的頭部創傷。
在頭部受傷後，應何時去看醫生？
如出現以下任何一種情況，應考慮求醫：
- 高危的受傷機制
- 高速創傷
- 被汽車撞倒的行人或踩單車人士
- 交通意外中被拋出車外的乘客
- 在無佩戴頭盔的情況下玩滑板、滑板車或踩單車而受傷的兒童
- 從高處墮下
- 兩歲以下的兒童：超過三呎（一米）
- 兩歲或以上的兒童及成人：超過五呎（1.5米）
- 無目擊者的意外事故
- 高速創傷
- 同時存在的其他身體狀況
- 65歲或以上
- 有出血傾向，或正在服用華法林或其他抗凝血藥的病人
- 在意外發生前出現過任何其他症狀，如胸痛、頭暈
- 在意外發生前飲酒或吸毒
- 表一列出頭部受傷後，重要或令人擔憂的症狀。
| 表一、嚴重或令人擔憂的症狀： |
| ．喪失意識 ．昏睡 ．神智不清（對時、地、人感混亂） ．表現迷惘或受驚 ．失去記憶 ．性格改變，例如易怒 ．耳朵或鼻子流出血或清澈液體 ．持續或嚴重頭痛 ．頭暈 ．噁心 ．嘔吐（多於一次） ．癲癇 ．視覺障礙 ．口齒不清 ．手腳乏力、麻痺 ．步履不穩 |
| 兒童（除上述情況外） ．受傷後沒有哭泣 ．對人或物件失去興趣 ．餵食或睡眠模式改變 ．難以弄醒 ．看起來氣色不好 |
我們在急症室能提供什麼支援？
- 收集有關受傷意外的資訊，並識別腦部受傷的表徵。
- 與病人或家屬商討有否作進一步神經影像檢查的需要。
- 我們不推薦頭顱骨X光，因其在診斷顱骨骨折方面有局限性。1
- 腦部電腦斷層掃描（CT）在診斷顱骨骨折和嚴重的顱內病變方面非常準確，因此，它是頭部創傷的首選檢查方法。
- 您的醫生將向您說明如何平衡腦掃描輻射2和顱內嚴重併發症兩者之間的風險。
- 商討是否需要對頸部或面部骨骼進行X光或CT。
- 商討在為兒童（尤其是五歲以下的孩子）進行CT之前接受輕度鎮靜的選項。
- 商討留院或在家觀察。
- 選擇適合您症狀的藥物。
- 討論出院的安全標準，例如： 出院後有專責的成年人來觀察病人嗎？
出院後指引
- 建議您觀察自己有否出現任何新的或惡化的症狀（表一），如有，請返回急診室進行進一步評估。 觀察期通常至受傷後的48小時。
- 頭部受傷後可能會出現多種腦震盪後的症狀（表二）
表二
| 思維/記憶 | 身體 |
| ．感覺遲鈍
．難以清晰思考 ．難以作出回應 ．注意力難以集中 ．難以記住新的資訊 | ．頭痛
．頭暈 ．噁心 ．疲乏 ．對噪音或光線敏感 ．視力模糊 ．平衡障礙 |
| 情緒 | 睡眠 |
| ．煩躁
．緊張和焦慮 ．悲傷 | ．
比平常睡得更多/更少
． 難以入睡 |
- 在觀察期間，請遵循以下建議：
| 應做 | 不應做 |
| 保持充足的休息和睡眠。 | 避免影響大腦的物質：
．酒精 ．鎮靜劑 |
| 攝取足夠的水份並保持健康飲食。 | 避免進行對體能需求高或具風險的活動： ．大掃除 ．駕駛 ．操作重型設備 ．兩星期內重返運動 |
| 由另一名成人陪同以觀察高風險症狀（表一）。 對於需要夜間觀察的兒童，請在受傷後的首八個小時內，每四小時將其喚醒一次。 | 如果您有腦震盪後的症狀，請避免進行需要大量思考和專注力的活動： ．觀看電視 ．玩電子設備 ．使用電腦工作 ．閱讀 |
- 患者的康復過程各有不同，大致如下：
- 大多數輕度頭部創傷患者在兩至三天內康復。
- 大約九成的患者在七至十日內康復3。
- 部份患者可能會持續有腦震盪後的症狀，為時可達數月之久，稱為腦震盪後綜合症。
- 建議症狀持續時間超過14天的患者去看醫生做進一步檢查及評估。
想了解更多？
美國疾病控制及預防中心網站提供有關腦震蕩、重返校園和運動的豐富資訊
https://www.cdc.gov/headsup/basics/index.html
NHS website on concussion
英國國民保健署網站 — 有關腦震蕩
https://www.nhs.uk/conditions/concussion/
參考資料
- Wong CLW, Lee FT, Chiu LH, Ng MH, Lau CC. No. 12 Guideline for Minor Head Injury. Hospital Authority A&E Clinical Guideline. 2016 May
- Pearce MS et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. Lancet. 2012 Aug 4;380(9840):499-505. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60815-0.
- Victoria Hospital Emergency Department. Adult Sports Concussion Advice. Kirkcaldy (Scotland): National Health Service (UK); 2020