健康教育

提到心脏手术，相信大家都有听过「通波仔」手术（即冠状动脉介入治疗术），此类微创手术于配以先进设备的心脏导管及介入治疗中心（「中心」）进行。处理突发性心脏病，分秒必争，因此中心的医护团队会24小时候命，以全面照顾心脏病患者的紧急医疗需要。

现时医院一般都设有心脏导管及介入治疗中心，中心具备标准手术室规格，特设心脏导管X光显影及冠状动脉血管造影仪器，协助医生了解病人的心血管状况，以作出准确诊断及适当治疗，如冠状动脉介入治疗术（俗称「通波仔」）及支架植入治疗。另外中心亦配备额外的设备以进行其他心脏手术，如导管射频消融术及心脏起搏器置入等。

心脏导管及介入治疗中心的工作讲求团队合作，以确保每一个手术安全及顺利完成。手术团队基本由两名心脏科专科医生、一名放射诊断技师及三名护士组成。医生会在术前共同商讨治疗方案并执行手术，放射诊断技师主责操控放射设备，而护士在手术间则分别担任不同岗位，包括负责准备所需仪器及工具、为病人进行术前护理，并向医生预备无菌器具；接送病人、术前核对病人资料；以及监察及记录病人维生指数等。每位医护人员在手术期间各司其职，缺一不可。

每次病人到心脏导管及介入治疗中心接受手术时，他们总会对医护人员「全副武装」的防护衣物感到十分好奇。中心有别于一般手术室，进行心脏检查或介入手术时，需配合X光等放射影像技术。因此，医护人员参与手术时，须穿戴带有铅的保护衣、颈带及眼罩，以阻挡手术期间仪器发出的辐射，保障医护人员的安全。

大部分在中心进行的手术都以局部麻醉进行，因此病人全程保持清醒，或会因而感到紧张及惧怕。护士会在术前与病人讲解流程及聊天，并播放柔和的音乐，协助病人适应环境及放松心情。视乎病人情况及手术复杂程度，整个手术一般需时1至2小时。

手术后病人会被送往复苏区，中心护士需继续监察病人各项维生指数及有否出现术后不良反应；同时中心护土会向病人讲解如何处理伤口及术后注意事项，教导病人服药及出院后的护理方法。待病人情况稳定，才会被送回病房休息。

现时医疗仪器发展迅速，中心的护士也要与时俱进，不断学习新知识、新技术，并熟习所有仪器的特性，例如血管内超声波（IVUS）可实时显示血管内壁切面及粥样斑块的积累情况，协助医生判断血管的狭窄程度等；光学相干断层扫描（OCT）同样可协助医生准确评估血管内壁的情况，仪器利用光学原理，因此可提供彩色的扫描影像；血管内冲击波技术 （IVL）则能放出局部能量，把血管内钙化斑块震碎，让医生更容易打开血管植入支架。患有糖尿病、肾病等病人的血管一般会有硬化或钙化的情况，以往此类病人进行通波仔的风险会较高，甚至不适合接受此程序，而需进行开胸式心脏搭桥手术，但新仪器的发展可让病人以微创方式接受手术，从而得到更精准、安全的治疗。

在心脏导管及介入治疗中心工作，最大的挑战是每分每秒都必须保持警惕，即使手术过程顺利，病人状况一直稳定，但其在复苏区等候期间出现心脏停顿的突发情况仍是有可能的，医护人员便需要即时抢救。故此，中心的护士需时刻提醒自己不能松懈，随时应对突发状况，以确保病人的安全。

撰文：港怡医院心脏导管及介入治疗中心护理经理罗洛敏

（文章刊登于 2023 年 9 月 29 日《香港01》）