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人体内的交感神经系统负责控制血压，当交感神经系统受到刺激时，血管会收缩、心跳加快，身体同时会分泌更多肾上腺素，令血压上升。一般而言，病人可透过药物稳定血压，但若病人服用至少三种降血压药物，仍未能有效控制血压，这情况称为「顽固性高血压」。本港较新引入的肾脏交感神经消融术，为顽固性高血压患者提供多一个治疗选择。

美国心脏协会近年收紧了高血压的定义，将收缩压（上压）及舒张压（下压）的标准降至130/80 mmHg。本港约有三成的成年人患高血压，当中一成属顽固性高血压患者；临床观察发现，高血压有年轻化的趋势，部分患者年仅20多岁。若没有妥善治疗及控制情况，可能会引致严重并发症，例如心脏衰竭、心律不正、冠心病、脑中风、肾衰竭，甚至视网膜病变等。

对于患有顽固性高血压或者对药物有不良反应的病人，现时可接受肾脏交感神经消融术以改善高血压情况，因应病人的情况，术后有助减少血压药的服用种类及剂量。此手术可降低肾动脉交感神经的活跃程度，从而减少肾脏荷尔蒙的分泌，达到降低血压水平的目标。手术以微创方式进行，医生会将导管经病人的股动脉置入肾动脉，导管上的纲丝到达肾血管时，会发出射频能量，以减弱交感神经的活跃度。病人的血压水平一般于术后一周已见改善。病人应先咨询医生的专业意见，以商讨最适切的治疗方案。

曾经有一名50多岁的高血压病人，同时服用4种血压药都未能控制病情，其24小时平均血压高达145/85 mmHg，他其后获建议接受肾脏交感神经消融术。病人术后的血压下降至120/70 mmHg，其血压药的剂量亦有所减少，无需加药或转用会带来较多副作用的第五、六线药物，大大减轻病人接受治疗的心理压力，亦不用再担心因长期高血压引致严重并发症的风险。

如发现患有高血压，建议病人每天量度及记录血压水平，并依从医生指示定时服药。现时血压药种类繁多，医生可因应病人状况、疗效和副作用等，调节适合病人的药物组合及剂量。在日常生活中，少吃高钠的食物，并多做带氧运动和控制体重，均可预防患上高血压。

撰文: 吴基恩医生　港怡医院心脏科顾问医生

（文章刊登于 2024 年 6 月 21 日《晴报》）