健康教育

香港最常见的致命疾病当中，心脏病居第三位，以冠心病为主。心脏血管钙化指数会随年纪而上升，情况犹如踏入中年会出现白头发和皮肤皱纹一样。随着医学不断进步，心脏检查技术越趋先进和精准，除了常用的心脏血管电脑扫描，近年有较新的「无创冠脉血流储备分数」（CT-FFR）技术，让患者可免却不必要的入侵性检查。

心脏血管电脑扫描是一种非入侵性检查，可评估冠状动脉血管狭窄或阻塞及钙化程度，从而推断心脏病的风险。如检查结果正常，一般而言，5年内可不需再追踪；如血管狭窄程度少於50%，且出现钙化斑块，建议从控制风险因素丶维持良好生活习惯方面改善。如冠状血管狭窄超过70%，或需透过心导管植入支架，以确保血流畅通，减少心脏病发的风险。

然而，心脏血管电脑扫描难以判断冠状动脉狭窄对心肌供血的影响。如患者血管的钙化程度严重，可能会影响电脑扫描的影像分析，有机会误判血管的狭窄程度；若血管出现中度收窄（50%至70%），该检查或无法精确地评估血管的狭窄程度。因此，医生通常会建议患者接受进一步检查。

对於临床上怀疑高风险的病人，医生会建议病人接受心导管检查，以直接观察和评估血管的狭窄程度。如有需要，医生会建议配合血管内超声波或冠脉血流储备分数（FFR）分析，作进一步评估。其中FFR是一种用於评估冠状动脉狭窄对心肌血流影响的重要生理学指标，测量FFR需要通过入侵性的导管手术进行，将压力导丝插入冠心动脉，并在使用血管扩张剂（如腺苷）後测量狭窄处的压力，以助医生评估需否为病人植入支架。研究显示，如FFR值低於0.8，就需要接受介入治疗。

现时有一种较新的检查方法——无创冠脉流储备分数造影（CT-FFR），该技术结合了冠状动脉电脑扫描血管造影的影像数据，配合人工智能进行运算及分析，能快速精准地评估冠脉狭窄有否导致心肌缺血。CT-FFR的优势在於无创，无需药物负荷，也不会额外增加辐射剂量。有研究数据显示，CT-FFR与入侵性的FFR检查呈现良好的一致性，并能减少不必要的冠状动脉造影程序，具有临床实用性。

医生会参考CT-FFR值安排後续治疗，血管缺血风险低病人（数值高於0.80），可单以药物治疗；数值介於0.70-0.80为「灰色地区」，需全面评估临床症状丶病变特性及位置等；而高风险血管缺血的病人（数值低於0.7），则建议接受冠脉造影检查，以便进一步评估血管狭窄的严重程度和病变特徵。

预防胜於治疗，及早检测和有效管理风险因素是保持心脏健康的关键。

撰文：谢德新医生   港怡医院心脏导管及介入治疗中心总监丶心脏科名誉顾问医生  

（文章刊登於 2025 年 3 月 14 日《晴报》）