俗称「通波仔」的冠状动脉介入治疗，是目前治疗心血管阻塞最普遍的方法之一。进行通波仔手术前，医生会利用冠状动脉造影（或称「心导管检查」），以了解血管阻塞程度；现时更可透过血管内造影术，更仔细地观察血管内壁状况，从而作出更精确的判断，有助提升治疗成效。

心脏血管若因胆固醇积聚或钙化而变得狭窄，便如道路出现塞车，血液难以顺利通过，心脏因而供血不足，容易引致冠状动脉阻塞。如情况严重，患者可能会出现心脏疼痛的征状。当医生怀疑患者冠状动脉阻塞，一般会先安排冠状动脉电脑断层造影检查，作为初步评估，以制订适切的治疗策略。

如电脑扫描结果显示阻塞程度较高，患者可能需接受通波仔手术。在正式治疗前，医生一般会先为病人进行冠状动脉造影术，以再次评估血管阻塞程度。过程中需要将导管经血管插入冠状动脉，注入显影剂后透过X光观察血管状况。医生通常可透过影像找出明显收窄的血管，但若遇上影像未能清楚显示阻塞程度，则需依靠医生经验作出判断。

随著造影技术日益成熟，血管内造影术在近年已用作常规评估程序。在冠状动脉造影检查后，医生会透过血管内造影术以获得更细致的血管内壁影像；完成通波仔手术后，亦会再进行此程序，以确认支架位置是否适当。

当前，血管内造影术主要采用超声波或光学相干断层扫描技术成像，由于拍摄镜头是经导管置入血管内，影像比传统X光更清晰，细节呈现更精准，可更有效辨识血管内是否存在钙化或其他病变。电脑系统亦可量化血管狭窄的程度，协助医生更准确判断病人是否需要接受通波仔，并按病人情况选择最合适的支架尺寸，使支架更贴合血管，有助维持长期畅通。如发现血管存在严重钙化，医生亦可在同一程序中以冲击波震碎钙化斑块，让血管回复弹性、改善血流。

临床上，可见近年接受通波仔的患者有年轻化趋势，相信遗传因素是主因。曾经有一名20多岁的患者，因胸口痛求医。该名年轻人生活规律、没有慢性疾病，检查后发现其中一条冠状动脉已完全闭塞。其血液检查显示脂蛋白A的水平偏高，反映其病情与遗传有密切关系。同时，随着人口老化，九十多岁的高龄长者接受通波仔亦并不罕见，医疗技术的成熟大大提升了手术的整体安全性。

通波仔病人术后应谨遵医嘱，定时服用薄血药和抗血小板药，以免血管再次堵塞，并保持健康的生活和饮食习惯。如怀疑心脏不适，切勿掉以轻心，应及早求医。

撰文：吴基恩医生　港怡医院心脏科顾问医生

（文章刊登于 2025 年 12 月 5 日《TOPick》）