俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療，是目前治療心血管阻塞最普遍的方法之一。進行通波仔手術前，醫生會利用冠狀動脈造影（或稱「心導管檢查」），以了解血管阻塞程度；現時更可透過血管內造影術，更仔細地觀察血管內壁狀況，從而作出更精確的判斷，有助提升治療成效。

心臟血管若因膽固醇積聚或鈣化而變得狹窄，便如道路出現塞車，血液難以順利通過，心臟因而供血不足，容易引致冠狀動脈阻塞。如情況嚴重，患者可能會出現心臟疼痛的徵狀。當醫生懷疑患者冠狀動脈阻塞，一般會先安排冠狀動脈電腦斷層造影檢查，作為初步評估，以制訂適切的治療策略。

如電腦掃描結果顯示阻塞程度較高，患者可能需接受通波仔手術。在正式治療前，醫生一般會先為病人進行冠狀動脈造影術，以再次評估血管阻塞程度。過程中需要將導管經血管插入冠狀動脈，注入顯影劑後透過X光觀察血管狀況。醫生通常可透過影像找出明顯收窄的血管，但若遇上影像未能清楚顯示阻塞程度，則需依靠醫生經驗作出判斷。

隨著造影技術日益成熟，血管內造影術在近年已用作常規評估程序。在冠狀動脈造影檢查後，醫生會透過血管內造影術以獲得更細緻的血管內壁影像；完成通波仔手術後，亦會再進行此程序，以確認支架位置是否適當。

當前，血管內造影術主要採用超聲波或光學相干斷層掃描技術成像，由於拍攝鏡頭是經導管置入血管內，影像比傳統X光更清晰，細節呈現更精準，可更有效辨識血管內是否存在鈣化或其他病變。電腦系統亦可量化血管狹窄的程度，協助醫生更準確判斷病人是否需要接受通波仔，並按病人情況選擇最合適的支架尺寸，使支架更貼合血管，有助維持長期暢通。如發現血管存在嚴重鈣化，醫生亦可在同一程序中以衝擊波震碎鈣化斑塊，讓血管回復彈性、改善血流。

臨床上，可見近年接受通波仔的患者有年輕化趨勢，相信遺傳因素是主因。曾經有一名20多歲的患者，因胸口痛求醫。該名年輕人生活規律、沒有慢性疾病，檢查後發現其中一條冠狀動脈已完全閉塞。其血液檢查顯示脂蛋白A的水平偏高，反映其病情與遺傳有密切關係。同時，隨着人口老化，九十多歲的高齡長者接受通波仔亦並不罕見，醫療技術的成熟大大提升了手術的整體安全性。

通波仔病人術後應謹遵醫囑，定時服用薄血藥和抗血小板藥，以免血管再次堵塞，並保持健康的生活和飲食習慣。如懷疑心臟不適，切勿掉以輕心，應及早求醫。

撰文：吳基恩醫生　港怡醫院心臟科顧問醫生

（文章刊登於 2025 年 12 月 5 日《TOPick》）