心脏病泛指各种与心脏有关的疾病，当中包括最常见的心血管病，以及结构性心脏病问题如心瓣膜疾病。心瓣的主要作用是确保血液在心脏内单向流动，打开时血液可向前流动，关闭时则可防止血液倒流。当心瓣结构有缺陷或功能异常，会阻碍血液从心脏流向全身，因而增加心脏负担，严重者可导致心脏衰竭、甚至有生命危险。 

心瓣结构疾病大致可分为心瓣狭窄及心瓣倒流两类，前者指瓣膜未能完全打开，影响血液流动至身体各个器官；后者是因为瓣膜没有紧密闭合，导致血液倒流。常见症状包括出现气促、容易疲倦、胸口痛或轻微晕眩等，医生透过听诊会发现心脏出现杂音，一般会安排心脏超声波以检查心瓣有否倒流或狭窄等状况。

 治疗方面，对于严重的心瓣狭窄或倒流患者，视乎病人的个别情况，医生通常会建议进行传统的开胸或微创手术，以置换人工心瓣或修补心瓣，手术期间患者心脏会短暂停顿，需配合俗称「人工心肺」的体外膜氧合仪器暂时代替心脏功能。随著医学进步，以主动脉心瓣狭窄为例，对于临床上评估为不适合进行手术，例如年纪较大、或患有肺病、肾病等较高风险病人，现时可考虑接受微创的经导管主动脉瓣置换术，医生会透过导管将人工心瓣经股动脉置入心脏。

 至于治疗二尖瓣或三尖瓣倒流等问题，微创心瓣修补手术可为病人提供一个传统外科手术以外的方案，医生会经腹股沟静脉将瓣夹等修补仪器置入至心瓣。由于此类手术创伤小、恢复期较快，故即使是年纪较大的长者，或曾经做过开胸手术的病人，若医生在评估手术风险后认为合适，也可以考虑进行这项手术。 

曾经有一名80多岁的男病人，因为出现气促等症状求诊，进行心脏超声波检查后，确诊严重主动脉心瓣膜狭窄。由于病人年纪大，且过往有心血管疾病和肺病的病历，在评估过手术风险后，安排了经导管主动脉瓣置换术，留院4天后便可出院，康复情况理想。 

由于各个病人的心瓣结构情况不同，由心脏科、心胸肺外科专科医生等组成的跨专科医疗团队，会为病人进行详细检查及评估，以建议最适合的治疗方案。 

撰文 : 陈栢羲医生　港怡医院心血管疾病管理中心总监、心脏科名誉顾问医生

（文章刊登于 2026 年 1 月 23 日《TOPick》）