健康教育

相信大家都知道，不同的感染疾病是由不同的病原体（如病毒、真菌和细菌）所引起。要应对各种感染，便需采用相应的药物；这些用以杀灭或抑制病原体的药物，统称为抗菌素，而当中便包括专门针对细菌感染的抗生素。抗生素属医生处方药物，透过涂抹药膏、口服或注射的途径以作治疗。然而，如不当使用抗生素，会加剧抗菌素耐药性问题，对大众健康造成严重威胁。因此，除了医生会谨慎处方抗生素，作为药剂师，我们亦会负责后续的把关，包括按照病人的病史、药物敏感史及近期服用抗生素纪录等，以核对药物处方、调校剂量及确认用药时间等，最重要的是指导患者依从医生的用药指引，保障病人用药安全，盼早日药到病除，并一同遏止抗菌素耐药性蔓延。

一般而言，大部分病人服用抗生素并不会出现不良反应。然而，小部分病人服用抗生素时，或会感到轻微不适，当中较常见的副作用包括呕吐、肚泻、头痛及头晕等，疗程完结时症状便会消退，毋须太过担心，更切忌自行停药。对于需经常服用抗生素的病人，药剂师会特别提醒他们需格外注意正确用药，此由于抗生素在杀灭细菌时，无可避免地会消灭体内的正常细菌，在少数情况下，有机会导致体内好菌及坏菌的比例失衡，引发可带来严重后果的二重感染（superinfection）。

每类抗生素都有其特性及使用指引，我们时常叮嘱病人须细心留意，当中包括会否与其他食物或药物相冲，服用特定类别抗生素期间避免饮用酒精、西柚汁，或同时摄取奶类制品。曾有感染幽门螺旋杆菌的病人，在服用特定抗生素疗程期间喝酒，当晚便出现呕心及呕吐的症状，让其家人担心不已。药剂师了解因由后，再次向病人和家属解释，酒精会与该类抗生素相冲，而症状会于数小时后逐渐消退，着病人及后可放心继续按时服药。

笔者不时会与病人沟通，从而了解及灌输病人正确用药观念，相信这也是业界一大课题。有些病人以为抗生素是「万能药」，主动要求医生处方，药剂师会向病人讲解医生是对症下药的，不服药或错误服药恐会耽误病情；有些病人以为病情好转便可自行停药，笔者和同事不时收到年长病人的电话查询，问及他们最近出现的病征与数月前所出现过的相若，能否服用上次疗程所余下的抗生素作治疗，这意味著他们根本没有遵从指示完成整个抗生素疗程。自行停药，有机会令未被完全歼灭的细菌得以喘息，从而突变成更顽强的变种，最终可令抗生素丧失其药效。我们很庆幸这些病人主动致电查询，让我们有机会可再次讲解正确使用抗生素的重要性。

现时，世界卫生组织已界定抗菌素耐药性，为人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。一般情况下，医生会先考虑处方第一线的抗生素药物，如治疗成效不彰，则会使用药效较强的第二线药物，如此类推。当抗生素被滥用时，细菌亦会产生变异，当新药研发赶不上细菌变异的速度，届时恐没有可供治疗的抗生素。据世卫资料，目前肺炎、肺结核及肺痨的症状较以往严重，有时候需要用较强药效的抗生素治疗，需入院治疗的病人数目亦有增长，增加了治疗难度及医疗成本。

不少关注此情况的病人担心，倘若完成抗生素疗程后仍未痊愈，是否代表已有抗菌素耐药性？其实不尽然。药剂师会先了解病人服药过程是否正确，例如有否忘记服药，并会考虑药物相冲、病情变化等情况；如有需要，会向医生建议延长疗程或换药。与此同时，医生也会安排进一步检查，找出其他可能病因。如发现耐药性问题，将视乎个别情况安排住院治疗。面对此情况，市民无需过份忧虑，但同时亦不能掉以轻心。

为应对抗菌素耐药性，医疗机构会监察抗生素用量及趋势，由药剂师、医生、护士、化验部、感染及预防控制部等定期检视院内情况，群策群力，维护公共卫生。市民亦可由自身做起，注重日常卫生、勤洗手，以预防细菌感染，并紧记正确使用抗生素。现时不少医院设有24小时药剂部，病人如有用药疑问，可随时致电寻求协助。

撰文：港怡医院药剂部高级药剂师吴嘉恩

（文章刊登于 2023 年 11 月 24 日《香港01》）