健康教育

头颈癌虽不列入本港十大常见癌症，但每年有逾500名患者死亡，死亡率高达3成，绝对不容忽视。

头颈癌涵盖不同部位，本港最常见的是鼻咽癌，患者通常会流鼻血或鼻塞，颈部出现肿块，甚至会有听力问题；其次是口腔癌及口咽癌。喉癌、下咽癌、腮腺癌、鼻窦癌和甲状腺癌也属头颈癌。头颈癌的成因各异，鼻咽癌与感染艾巴氏病毒（EBV）或遗传有关；口腔癌多由烟酒引致；口咽癌则与人类乳头瘤病毒（HPV）相关。

治疗头颈癌的方法包括手术、放射治疗、标靶治疗和化疗，跨专科团队包括头颈外科、耳鼻喉科、肿瘤科、放射科、病理科等专科的医生，会根据临床评估，制定最适切的治疗方案。护士和专职医疗人员如药剂师、语言治疗师等，亦是病人治疗及复康路上的重要伙伴。有研究证实经跨专科团队跟进的病人，治疗效果更佳。

不少头颈癌患者会忧虑局部复发及扩散性转移。近年治疗扩散性转移取得突破，对于合适的患者，免疫治疗辅以化疗，有助提升疗效。头颈癌局部复发除了在原位复发外，亦较常在淋巴位置复发。由于曾接受放射治疗的患者未能再次接受体外放射治疗，医生一般会采用挽救性手术切除复发的淋巴结。

若患者有局部较晚期的颈部淋巴结复发，手术时为保留颈动脉，切缘距离肿瘤较近，可能会剩下小量残余肿瘤细胞，引致再复发。目前本港独创的疗法会在颈部进行术后体内近距离放射治疗，外科医生切除颈部肿瘤后，肿瘤科医生会放置导管于术前的病灶。在术后一星期内利用电脑程式驱动辐射源进入导管，在近距离释放高能量辐射，务求消灭残余的癌细胞。

这个以手术合并体内近距离放射治疗的方案，能有效减少术后颈部再复发，让医生可为更多局部较晚期颈部淋巴复发的病人进行挽救性手术，增加根治机会。不少头颈癌患者接受此合并治疗方案后能够完全康复。

撰文: 港怡医院头颈肿瘤治疗中心联席总监、临床肿瘤科专科医生  颜继昌医生

（文章刊登于 2023 年 4 月 14 日《晴报》）