健康教育

背景

癌痛包括有与肿瘤直接相关的癌痛及诊疗导致的癌痛，转移性和晚期癌症患者的癌痛更较为严重。主要成因是恶性肿瘤直接压迫和侵润周围组织、肿瘤转移侵蚀远处组织、诊断和治疗过程中因穿刺和⼿术创伤，以及化疗放疗和药物毒性等等。

癌痛分类

• 原发性癌痛﹔
• 转移性癌痛(骨转移、脑部转移、腹膜转移)﹔
• 治疗相关性癌痛(外周神经病变、术后疼痛、幻肢痛、肌肉骨关节痛、口腔溃疡)

中医渊源

古代文献记载了各种癌痛的临床表现。如《素问•玉机真脏论》：「大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项。」甚似晚期癌症疼痛发作。《千金要方》有类似食道癌疼痛描述：「食噎者，食无多少，惟胸中苦塞，常痛不得喘息。」清唐容川《血证论》中描述直肠癌疼痛：「脏毒者，肛门肿硬，疼痛流血，与痔漏相似。」《灵枢•厥病》记载：「真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。」似为癌转移头痛。清《外科证治全书》提及：「又有贴骨瘤，贴骨而生，极疼痛。」二者所提骨瘤，与癌转移骨瘤特征相近。

病因病机

现今瘤癌高发，初因不外禀赋缺欠，正气亏损，或年老衰变。若又久居水土染毒之地，终日呼吸尘雾毒霾。或长年饮食不洁不净，诸如人工添加，合成佐剂，逾期霉变，反复煎炸；或细菌病毒常年作祟；或医砭失当，药毒稽留。再遇七情内乱，体耗神伤，诸因杂陈，致秉质异变，则酿成癌毒。癌毒者，阴毒也，隐匿横生，恣意作乱之毒是也。

故癌痛病机，乃阴毒作祟，致气滞，致湿聚，致痰凝，致血瘀。癌毒初犯，不红﹑不热﹑不痛﹑不肿，难被觉察。一俟侵入六腑五脏，则滞缓水湿通调，阻遏经脉运行，疼痛渐起。后期癌毒恣生散播，喋噬津液营血，侵蚀脏腑百骸，传导失度，生化失源，癌痛日甚。或化疗放疗，药毒稽扰，伤气耗阴，筋骨失荣而痛。

因此癌痛主要有︰气滞痰凝，痰瘀互结，气阴耗损，阴毒扩侵四种证型。

针灸治疗

• 癌痛者，或因瘤邪作祟，或因药毒稽伐，或因刀剪创伤而起。致使脏腑功能衰竭，百骸濡养失源，经脉运行受阻而作痛。
• 故化瘀散结、宣通气血、鼓舞正气，为针灸治以癌痛为首要。
• 大量临床试验和荟萃分析证实，针刺是缓解各种癌痛的有效手段。
• 除传统针刺外，也有大量临床试验显示，耳穴贴压可加强止痛作用
• 治疗要则：散结消积，通阻活络，调和气血
• 选穴原则：
  • 根据癌痛辨证分型选穴
  • 再根据癌痛性质选穴
  • 另加耳穴贴压，常用共同耳穴包括交感，神门，皮质下，三焦和内分泌等。

癌痛辨证分型选穴

癌痛防治策略

针灸对减轻各种癌痛疗效确切，对其它癌症症状及药物副作用也有良好治疗作用，如失眠，疲劳，焦虑，抑郁，潮热，化疗放疗所引起的恶心呕吐，口干和白细胞减少等。针灸可作为重要辅助手段加强止痛作用，同时预防和缓解其它症状。

另外，针刺对癌症相关精神症状亦有效果，包括情绪低落和抑郁、焦虑和烦躁、失眠及认知功能减退等。

以上资料谨供参考，如有疑问， 请咨询阁下的注册中医师