健康教育

背景

癌痛包括有與腫瘤直接相關的癌痛及診療導致的癌痛，轉移性和晚期癌症患者的癌痛更較為嚴重。主要成因是惡性腫瘤直接壓迫和侵潤周圍組織、腫瘤轉移侵蝕遠處組織、診斷和治療過程中因穿刺和⼿術創傷，以及化療放療和藥物毒性等等。

癌痛分類

• 原發性癌痛﹔
• 轉移性癌痛(骨轉移、腦部轉移、腹膜轉移)﹔
• 治療相關性癌痛(外周神經病變、術後疼痛、幻肢痛、肌肉骨關節痛、口腔潰瘍)

中醫淵源

古代文獻記載了各種癌痛的臨床表現。如《素問•玉機真髒論》：「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項。」甚似晚期癌症疼痛發作。《千金要方》有類似食道癌疼痛描述：「食噎者，食無多少，惟胸中苦塞，常痛不得喘息。」清唐容川《血證論》中描述直腸癌疼痛：「髒毒者，肛門腫硬，疼痛流血，與痔漏相似。」《靈樞•厥病》記載：「真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。」似為癌轉移頭痛。清《外科證治全書》提及：「又有貼骨瘤，貼骨而生，極疼痛。」二者所提骨瘤，與癌轉移骨瘤特徵相近。

病因病機

現今瘤癌高發，初因不外稟賦缺欠，正氣虧損，或年老衰變。若又久居水土染毒之地，終日呼吸塵霧毒霾。或長年飲食不潔不淨，諸如人工添加，合成佐劑，逾期黴變，反復煎炸；或細菌病毒常年作祟；或醫砭失當，藥毒稽留。再遇七情內亂，體耗神傷，諸因雜陳，致秉質異變，則釀成癌毒。癌毒者，陰毒也，隱匿橫生，恣意作亂之毒是也。

故癌痛病機，乃陰毒作祟，致氣滯，致濕聚，致痰凝，致血瘀。癌毒初犯，不紅﹑不熱﹑不痛﹑不腫，難被覺察。一俟侵入六腑五臟，則滯緩水濕通調，阻遏經脈運行，疼痛漸起。後期癌毒恣生散播，喋噬津液營血，侵蝕臟腑百骸，傳導失度，生化失源，癌痛日甚。或化療放療，藥毒稽擾，傷氣耗陰，筋骨失榮而痛。

因此癌痛主要有︰氣滯痰凝，痰瘀互結，氣陰耗損，陰毒擴侵四種證型。

針灸治療

• 癌痛者，或因瘤邪作祟，或因藥毒稽伐，或因刀剪創傷而起。致使臟腑功能衰竭，百骸濡養失源，經脈運行受阻而作痛。
• 故化瘀散結、宣通氣血、鼓舞正氣，為針灸治以癌痛為首要。
• 大量臨床試驗和薈萃分析證實，針刺是緩解各種癌痛的有效手段。
• 除傳統針刺外，也有大量臨床試驗顯示，耳穴貼壓可加強止痛作用
• 治療要則：散結消積，通阻活絡，調和氣血
• 選穴原則：
  • 根據癌痛辨證分型選穴
  • 再根據癌痛性質選穴
  • 另加耳穴貼壓，常用共同耳穴包括交感，神門，皮質下，三焦和內分泌等。

癌痛辨證分型選穴

癌痛防治策略

針灸對減輕各種癌痛療效確切，對其它癌症症狀及藥物副作用也有良好治療作用，如失眠，疲勞，焦慮，抑鬱，潮熱，化療放療所引起的噁心嘔吐，口幹和白細胞減少等。針灸可作為重要輔助手段加強止痛作用，同時預防和緩解其它症狀。

另外，針刺對癌症相關精神症狀亦有效果，包括情緒低落和抑鬱、焦慮和煩躁、失眠及認知功能減退等。

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