医语怡情︰腹痛背痛莫轻视 或患胰脏癌
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胰脏癌在本港致命癌症中排第四,属于入侵性强的癌症,肿瘤生长速度快。胰脏的位置隐蔽,肿瘤难以被发现,因此病人确诊时大多已届晚期。胰脏癌患者多为长者,吸烟、饮酒、肥胖或慢性胰脏炎患者等,都有机会增加患上胰脏癌的风险,另有部分患者则与基因突变有关。现时治疗胰脏癌有多种不同方法,患者应与医生商讨最适合个人情况的治疗方案。
胰脏藏于腹腔深处,位于胃部的后方、十二指肠旁边。大部分的胰脏癌为胰管上皮细胞的腺癌;较为罕见的是胰脏神经内分泌肿瘤,已故苹果公司创办人乔布斯就是患上此症。
早期胰脏癌病征一般并不明显,当病征浮现时,或已扩散到其他部位。如肿瘤位于胰头,可能会造成胆管阻塞,出现黄疸症状。另外,如持续出现上腹痛及背痛症状,躺卧时痛感增加,但身体倾前却可纾缓疼痛,则有可能患上胰脏癌。患者亦会有肚泻、恶心、消瘦等症状。
根据临床观察,约六至七成的胰脏癌患者确诊时属中后期。若医生怀疑病人患胰脏癌,会因应病人情况安排检查,例如电脑扫描、磁力共振、正电子扫描、抽取组织化验等,以作诊断及癌症分期。合适的初期患者可透过胰十二指肠切除手术根治,术后辅以化疗;如患者不适合进行手术或癌细胞已扩散,则可考虑放射治疗、化疗、标靶药和免疫治疗等方案。
曾有年届六旬的患者因上腹痛求诊,检查后发现胰头肿瘤已包围血管,无法施手术,幸而肿瘤未有转移情况,于是建议患者先接受化疗,有助将肿瘤缩小,随后进行立体定位放射治疗(SBRT),再辅以化疗。一年后肿瘤仍受控,患者可如常工作,保持生活质素。所以,即使是中晚期胰脏癌患者,也可透过适当的治疗和跟进控制病情。
市民如出现腹胰脏癌病征,应立即求医,以免错过治疗的最佳时机。
撰文:港怡医院临床肿瘤科名誉顾问医生 林嘉安医生
(文章刊登于 2023 年 2 月 3 日《晴报》)