结直肠癌

甚么是结直肠癌?

结直肠癌又称为结肠(大肠最长的部分)、直肠(肛门前的最后几吋大肠)或大肠癌。大多数结直肠癌开始时均为腺瘤,即会产生黏液和其他液体的癌细胞。

大部分结直肠癌的成因都不是单一的,开始时往往是瘜肉,其后演变为癌细胞。具有某些风险因素的人士会较容易患结直肠癌,当中包括:

1.结直肠瘜肉

50岁人上人士较常于结直肠内壁出现增生,大部分瘜肉均属良性(非癌症),有些(腺瘤)则可演变为癌症。

2.溃疡性结肠炎或克隆氏症

这些病症可令结肠发炎,多年后更增加患癌机会。 

3.曾患其他癌症

结直肠癌患者治愈后可能会复发;如女性曾患卵巢癌、子宫癌或乳癌,患结直肠癌的风险也较高。

4.结直肠癌家族病史

家族成员曾患结直肠癌会增加患癌机会,尤其是家族成员或亲属于年轻时已患此症。

5.生活模式风险因素

吸烟、高脂低纤(蔬果)饮食的人士患结直肠癌的机会也较大。

6.年过50

50岁以上人士出现结直肠癌的机会较大,超过九成患者均为50岁以上。

结直肠癌的常见症状包括:

  • 排便习惯改变(腹泻或便秘)
  • 大便后仍有便意
  • 粪便中带血(鲜红或深色)
  • 粪便比平常幼细
  • 经常出现腹部胀痛或绞痛,或感觉饱胀或腹胀
  • 原因不明的体重下降
  • 常感疲倦
  • 恶心或呕吐

其他健康问题也可能引致这些症状,且通常不是癌症。此外,应注意癌症初期通常不会引致痛楚,甚或完全没有症状。因此,如出现上述症状,请及时就医以作检查。

检查

检查可让你在症状出现前发现瘜肉或癌细胞,及早发现癌症可改善治疗效果。以下检查可用以检测瘜肉、癌症或其他异常情况。

大便潜血测试

癌症或瘜肉有时会引致出血,因此大便潜血测试可找出大便中的少量血液。如发现大便潜血,就可能需要进行其他检查以确定出血的原因。良性疾病如痔疮都可令大便潜血。

软式乙状结肠镜检查

此检查透过前端置有镜头的导管检查直肠和结肠下半部分的情况,如发现瘜肉(良性增生可演变为癌症)就会同时移除。

大肠镜检查

此检查透过前端置有摄像机的幼长导管检查大肠和结肠内的情况,如发现瘜肉,就会同时移除。

双对比钡剂灌肠检查

此检查会在结直肠注入白色液体(钡剂),以增加X光图的清晰度,以清楚看见瘜肉和其他异常情况。

虚拟大肠镜检查

透过特别的X光仪器和电脑技术绘制结直肠的内部图像,以检查是否出现瘜肉和肿瘤等异常情况。

出现结直肠癌症状不代表真正患上癌症,医生会先了解病人的个人和家族病史,以及为病人进行身体检查以找出症状的成因。

如发现瘜肉等异常情况,就会透过大肠镜检查或软式乙状结肠镜检查移除异常组织。病理学家会利用显微镜检查癌细胞组织。

如何评估结直肠癌?

如活组织检查发现存在癌症,医生会作进一步测试以确定癌症分期。分期按不同因素界定,如肿瘤是否已入侵邻近组织、癌症是否已扩散等,如已扩散,则扩散至身体哪个部位。

直肠癌分期:

  • 第0期:只在结肠或直肠上皮层发现癌症,由于癌细胞尚未增长和扩散,这又称为癌症前期。
  • 第一期:肿瘤只入侵结直肠内壁表面,但尚未超越内壁。
  • 第二期:肿瘤入侵至结直肠内壁深处,并可能已入侵邻近组织,但尚未扩散至淋巴结。
  • 第三期:肿瘤已扩散至邻近淋巴结,但尚未扩散至身体其他部位。
  • 第四期:肿瘤扩散至身体其他部位,如肝或肺。
  • 复发:指已治疗的癌症在一段时间后再度出现,可能在结肠或直肠,或其他部位。复发的癌症较一般癌症更为严重。

手术

可透过微创腹腔镜手术或开放式手术切除肿瘤组织以及邻近的组织或淋巴结。

化学治疗

利用抗癌药物缩小或消灭癌细胞,药物进入血液里并可治疗体内所有癌细胞。

标靶治疗

如结直肠癌已扩散,病人可能需要进行此治疗。标靶药物或其他物质可干扰肿瘤增长所需的特殊分子,从而阻碍癌症进一步扩散。

放射治疗

以高能量放射线破坏受影响部位的癌细胞。

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