結直腸癌

甚麼是結直腸癌?

結直腸癌又稱為結腸(大腸最長的部分)、直腸(肛門前的最後幾吋大腸)或大腸癌。大多數結直腸癌開始時均為腺瘤,即會產生黏液和其他液體的癌細胞。

大部分結直腸癌的成因都不是單一的,開始時往往是瘜肉,其後演變為癌細胞。具有某些風險因素的人士會較容易患結直腸癌,當中包括:

1.結直腸瘜肉

50歲人上人士較常於結直腸內壁出現增生,大部分瘜肉均屬良性(非癌症),有些(腺瘤)則可演變為癌症。

2.潰瘍性結腸炎或克隆氏症

這些病症可令結腸發炎,多年後更增加患癌機會。 

3.曾患其他癌症

結直腸癌患者治癒後可能會復發;如女性曾患卵巢癌、子宮癌或乳癌,患結直腸癌的風險也較高。

4.結直腸癌家族病史

家族成員曾患結直腸癌會增加患癌機會,尤其是家族成員或親屬於年輕時已患此症。

5.生活模式風險因素

吸煙、高脂低纖(蔬果)飲食的人士患結直腸癌的機會也較大。

6.年過50

50歲以上人士出現結直腸癌的機會較大,超過九成患者均為50歲以上。

結直腸癌的常見症狀包括:

  • 排便習慣改變(腹瀉或便秘)
  • 大便後仍有便意
  • 糞便中帶血(鮮紅或深色)
  • 糞便比平常幼細
  • 經常出現腹部脹痛或絞痛,或感覺飽脹或腹脹
  • 原因不明的體重下降
  • 常感疲倦
  • 噁心或嘔吐

其他健康問題也可能引致這些症狀,且通常不是癌症。此外,應注意癌症初期通常不會引致痛楚,甚或完全沒有症狀。因此,如出現上述症狀,請及時就醫以作檢查。

檢查

檢查可讓你在症狀出現前發現瘜肉或癌細胞,及早發現癌症可改善治療效果。以下檢查可用以檢測瘜肉、癌症或其他異常情況。

大便潛血測試

癌症或瘜肉有時會引致出血,因此大便潛血測試可找出大便中的少量血液。如發現大便潛血,就可能需要進行其他檢查以確定出血的原因。良性疾病如痔瘡都可令大便潛血。

軟式乙狀結腸鏡檢查

此檢查透過前端置有鏡頭的導管檢查直腸和結腸下半部分的情況,如發現瘜肉(良性增生可演變為癌症)就會同時移除。

大腸鏡檢查

此檢查透過前端置有攝像機的幼長導管檢查大腸和結腸內的情況,如發現瘜肉,就會同時移除。

雙對比鋇劑灌腸檢查

此檢查會在結直腸注入白色液體(鋇劑),以增加X光圖的清晰度,以清楚看見瘜肉和其他異常情況。

虛擬大腸鏡檢查

透過特別的X光儀器和電腦技術繪製結直腸的內部圖像,以檢查是否出現瘜肉和腫瘤等異常情況。

出現結直腸癌症狀不代表真正患上癌症,醫生會先了解病人的個人和家族病史,以及為病人進行身體檢查以找出症狀的成因。

如發現瘜肉等異常情況,就會透過大腸鏡檢查或軟式乙狀結腸鏡檢查移除異常組織。病理學家會利用顯微鏡檢查癌細胞組織。

如何評估結直腸癌?

如活組織檢查發現存在癌症,醫生會作進一步測試以確定癌症分期。分期按不同因素界定,如腫瘤是否已入侵鄰近組織、癌症是否已擴散等,如已擴散,則擴散至身體哪個部位。

直腸癌分期:

  • 第0期:只在結腸或直腸上皮層發現癌症,由於癌細胞尚未增長和擴散,這又稱為癌症前期。
  • 第一期:腫瘤只入侵結直腸內壁表面,但尚未超越內壁。
  • 第二期:腫瘤入侵至結直腸內壁深處,並可能已入侵鄰近組織,但尚未擴散至淋巴結。
  • 第三期:腫瘤已擴散至鄰近淋巴結,但尚未擴散至身體其他部位。
  • 第四期:腫瘤擴散至身體其他部位,如肝或肺。
  • 復發:指已治療的癌症在一段時間後再度出現,可能在結腸或直腸,或其他部位。復發的癌症較一般癌症更為嚴重。

手術

可透過微創腹腔鏡手術或開放式手術切除腫瘤組織以及鄰近的組織或淋巴結。

化學治療

利用抗癌藥物縮小或消滅癌細胞,藥物進入血液裡並可治療體內所有癌細胞。

標靶治療

如結直腸癌已擴散,病人可能需要進行此治療。標靶藥物或其他物質可干擾腫瘤增長所需的特殊分子,從而阻礙癌症進一步擴散。

放射治療

以高能量放射線破壞受影響部位的癌細胞。

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