健康教育

不少男士出现泌尿生殖系统疾病时，或会因难于启齿或担心副作用而讳疾忌医，以致错过最佳治疗期。其中阴茎癌虽较罕见，但男士亦不应忽视，如及早发现和治疗，有机会可完全根治，5年存活率可高达98%，而晚期发现则仅约30%。

根据香港癌症资料中心的数据，本港平均每年约有40多宗阴茎癌新症，65岁以上占最多。阴茎癌与持续感染人类乳头瘤病毒（HPV）有关，约4至6成患者因感染高危型HPV（如HPV 16或18）而致阴茎癌。未曾接受割包皮手术、龟头长期发炎、有吸烟习惯，以及免疫力较低的男士如正使用抗排斥药、爱滋病患者等，亦可能导致阴茎癌。

阴茎癌的症状包括阴茎出现红肿或硬块、龟头流脓，甚至流血等。严重者会小便不顺；若发现腹股沟淋巴肿胀，则肿瘤可能已扩散。

医生会为患者进行临床检查，并抽取组织作活检。如怀疑肿瘤有扩散情况，会安排电脑扫描等检查，以了解癌细胞有否扩散至其他器官。

传统治疗方法要完全切除阴茎，患者术后须坐下小便，失去性功能，其尊严大受影响。欧美在近十多年所研发的新手术，可切除肿瘤并保留性功能，而该技术已引入香港。医生会为患者切除龟头表皮或组织后进行重建，外观上与割包皮后无异。本港曾有研究显示，约7成患者适合进行手术，以保留性器官。至于已扩散至淋巴的肿瘤，未必可透过触诊及影像检查发现，此时可进行前哨淋巴结切除手术。若其检验结果呈阳性，便须切除相关淋巴结，有需要会配合电疗或化疗。

一名50多岁患者接受割包皮手术时，医生发现其龟头出现红肿及肿块，检查后确诊早期阴茎癌。医生安排手术切除龟头，并移植大腿皮肤重建器官。术后阴茎长度虽稍受影响，但外观与患病前相若，并可维持性功能。他术后4至5天已出院，至今两年无复发。

男士应注意卫生，洗澡时检查下体，戒除吸烟习惯，亦可考虑接种HPV疫苗。

撰文：港怡医院泌尿外科名誉顾问医生  林沛泓医生 

（文章刊登于 2023 年 6 月 16 日《晴报》）