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泌尿系统包括前列腺丶肾脏丶膀胱及输尿管等，现时不少泌尿外科手术都可透过内视镜或微创方式进行，而近年机械臂手术在泌尿外科应用相当普及，让医生可进行精细复杂的手术，提升手术的精准度及安全性。

针对良性前列腺增生或肾结石，医生通常会安排内视镜手术；微创手术则可应用於前列腺癌或肾癌治疗，当中机械臂手术尤其适用於早期的前列腺癌及肾脏部分切除个案。

泌尿外科医生利用机械臂系统，能在狭窄空间内进行切割丶缝合或重建等手术。在手术期间，医生坐在控制台前操控机械臂，透过几个小切口进行微创手术。系统配合高清镜头，可提供更清晰的三维影像，有助医生分辨肿瘤与正常组织的边界和识别血管及神经线，从而精确地进行手术。

以治疗前列腺癌为例，医生使用机械臂进行根治性前列腺切除手术，首先会完全切除前列腺及精囊，然後将膀胱与尿道缝合，机械臂可更精准保留控制勃起功能的神经线，减低手术对患者性功能的影响，亦可减少尿失禁的副作用，显着提升患者的生活质素。

早前一名60多岁的患者因前列腺癌求诊，其後接受机械臂辅助前列腺切除手术。手术过程顺利，不仅保留了前列腺两侧的神经线，膀胱颈和尿道切口的愈合情况亦理想。患者在术後第三天已出院，两个月後没有再出现失禁问题，并在药物辅助下恢复勃起功能。

相对於传统的开放式手术，机械臂手术可减少术中出血情况，降低感染及并发症的风险，患者的住院时间较短丶康复较快。然而，机械臂手术未必适用於部分泌尿外科疾病，例如肿瘤体积过大丶腹腔内出现严重黏连，或者患者的情况紧急，便需考虑采用开放式手术。医生会根据患者的病情丶肿瘤位置及身体状况等，进行专业评估并建议最合适的治疗方式。

随着机械臂技术的发展不断改进，预料机械臂手术会越趋普及，应用范畴将会扩展至更多不同疾病治疗。目前有机械臂系统更可进行单孔手术，有助进一步减少创伤和缩短恢复时间，为患者提供更高效的治疗选择。

撰文：卢挺杰医生   港怡医院泌尿外科顾问医生

（文章刊登於 2025 年 4 月 25 日《晴报》）