医语怡情︰前列腺肥大勿轻视

泌尿外科


香港的中老年男士当中,良性前列腺肥大是一种普遍的疾病,发病率随年龄而增加。男性通常踏入30岁,前列腺便开始出现良性增生,增生过程虽然缓慢,但只要时间足够长,便会引致前列腺胀大和令尿道受压,引致排便困难等下泌尿道症状。在本港,超过一半60岁以上男性患有不同程度的下泌尿道症状。

良性前列腺肥大的成因不明,但相信与年龄增长及荷尔蒙转变有关;其他风险因素包括家族遗传、患糖尿病及肥胖等。患者起初未必有病征,但当前列腺足够肥大,便可引致膀胱出口阻塞,继而出现小便相关症状。常见病征包括小便时需等候一会才能排尿;尿流细弱、缓慢或断续;需用力排尿等。如果膀胱出口严重阻塞而患者又置之不理,长期如此,更可引致尿潴留、尿道炎和血尿等并发症。

随著大众的健康意识有所提高,近年不少市民会主动查询良性前列腺肥大的问题。如有怀疑,医生会先问症作初步评估,再进行肛门指探以检查前列腺的大小和是否有硬块,其后会安排尿流速测试,而超声波检查可准确量度前列腺的大小。如有需要,医生或会进一步安排尿动力学测试,以评估膀胱的储尿及排尿功能。

治疗方面,大部分病人的症状轻微,可透过药物改善排尿困难症状。常用药物包括「α-受体阻断剂」及「5-α还原酶抑制剂」两类,前者有助松弛前列腺及膀胱颈内的肌肉,减轻增生的前列腺对尿道的挤压;后者则可缩小前列腺,一般需要长期持续服用才起效。

若病人未能以药物控制病情,或出现相关并发症,医生通常建议接受手术,以切除增生的组织。传统的「电刀」及激光前列腺切除手术,均透过内窥镜进行,惟术后可能会出现逆行性射精的副作用。对于麻醉风险较高,或希望避免传统手术副作用的患者,可考虑选择崭新的水蒸气热力治疗或前列腺提拉术,前者的原理是将水蒸气直接注入患者的前列腺,以破坏增生组织,从而令前列腺缩小;后者是利用植入物将前列腺增生组织提起及拉开,以改善尿道阻塞情况。

最近一名七旬病人因持续尿失禁求诊,检查后发现病人因良性前列腺肥大,引致慢性尿潴留,于是安排病人接受尿动力测试,评估病人情况后建议其接受激光前列腺切除手术,病人术后尿失禁及小便困难的症状得以改善。

若男士出现良性前列腺肥大症的相关症状,建议尽早求诊。患者应养成良好饮食及排便习惯,例如多吃蔬菜可预防便秘,而减少饮用咖啡或茶均有助舒缓夜间尿频的症状。


撰文:卢挺杰医生 港怡医院泌尿外科顾问医生

(文章刊登于 2024 年 9 月 13 日《晴报》)

Loading...
发生错误。
Thank you for your input.