健康教育

香港的中老年男士当中，良性前列腺肥大是一种普遍的疾病，发病率随年龄而增加。男性通常踏入30岁，前列腺便开始出现良性增生，增生过程虽然缓慢，但只要时间足够长，便会引致前列腺胀大和令尿道受压，引致排便困难等下泌尿道症状。在本港，超过一半60岁以上男性患有不同程度的下泌尿道症状。

良性前列腺肥大的成因不明，但相信与年龄增长及荷尔蒙转变有关；其他风险因素包括家族遗传、患糖尿病及肥胖等。患者起初未必有病征，但当前列腺足够肥大，便可引致膀胱出口阻塞，继而出现小便相关症状。常见病征包括小便时需等候一会才能排尿；尿流细弱、缓慢或断续；需用力排尿等。如果膀胱出口严重阻塞而患者又置之不理，长期如此，更可引致尿潴留、尿道炎和血尿等并发症。

随著大众的健康意识有所提高，近年不少市民会主动查询良性前列腺肥大的问题。如有怀疑，医生会先问症作初步评估，再进行肛门指探以检查前列腺的大小和是否有硬块，其后会安排尿流速测试，而超声波检查可准确量度前列腺的大小。如有需要，医生或会进一步安排尿动力学测试，以评估膀胱的储尿及排尿功能。

治疗方面，大部分病人的症状轻微，可透过药物改善排尿困难症状。常用药物包括「α-受体阻断剂」及「5-α还原酶抑制剂」两类，前者有助松弛前列腺及膀胱颈内的肌肉，减轻增生的前列腺对尿道的挤压；后者则可缩小前列腺，一般需要长期持续服用才起效。

若病人未能以药物控制病情，或出现相关并发症，医生通常建议接受手术，以切除增生的组织。传统的「电刀」及激光前列腺切除手术，均透过内窥镜进行，惟术后可能会出现逆行性射精的副作用。对于麻醉风险较高，或希望避免传统手术副作用的患者，可考虑选择崭新的水蒸气热力治疗或前列腺提拉术，前者的原理是将水蒸气直接注入患者的前列腺，以破坏增生组织，从而令前列腺缩小；后者是利用植入物将前列腺增生组织提起及拉开，以改善尿道阻塞情况。

最近一名七旬病人因持续尿失禁求诊，检查后发现病人因良性前列腺肥大，引致慢性尿潴留，于是安排病人接受尿动力测试，评估病人情况后建议其接受激光前列腺切除手术，病人术后尿失禁及小便困难的症状得以改善。

若男士出现良性前列腺肥大症的相关症状，建议尽早求诊。患者应养成良好饮食及排便习惯，例如多吃蔬菜可预防便秘，而减少饮用咖啡或茶均有助舒缓夜间尿频的症状。

撰文：卢挺杰医生　港怡医院泌尿外科顾问医生

（文章刊登于 2024 年 9 月 13 日《晴报》）