健康教育

香港的中老年男士當中，良性前列腺肥大是一種普遍的疾病，發病率隨年齡而增加。男性通常踏入30歲，前列腺便開始出現良性增生，增生過程雖然緩慢，但只要時間足夠長，便會引致前列腺脹大和令尿道受壓，引致排便困難等下泌尿道症狀。在本港，超過一半60歲以上男性患有不同程度的下泌尿道症狀。

良性前列腺肥大的成因不明，但相信與年齡增長及荷爾蒙轉變有關；其他風險因素包括家族遺傳、患糖尿病及肥胖等。患者起初未必有病徵，但當前列腺足夠肥大，便可引致膀胱出口阻塞，繼而出現小便相關症狀。常見病徵包括小便時需等候一會才能排尿；尿流細弱、緩慢或斷續；需用力排尿等。如果膀胱出口嚴重阻塞而患者又置之不理，長期如此，更可引致尿瀦留、尿道炎和血尿等併發症。

隨著大眾的健康意識有所提高，近年不少市民會主動查詢良性前列腺肥大的問題。如有懷疑，醫生會先問症作初步評估，再進行肛門指探以檢查前列腺的大小和是否有硬塊，其後會安排尿流速測試，而超聲波檢查可準確量度前列腺的大小。如有需要，醫生或會進一步安排尿動力學測試，以評估膀胱的儲尿及排尿功能。

治療方面，大部分病人的症狀輕微，可透過藥物改善排尿困難症狀。常用藥物包括「α-受體阻斷劑」及「5-α還原酶抑制劑」兩類，前者有助鬆弛前列腺及膀胱頸內的肌肉，減輕增生的前列腺對尿道的擠壓；後者則可縮小前列腺，一般需要長期持續服用才起效。

若病人未能以藥物控制病情，或出現相關併發症，醫生通常建議接受手術，以切除增生的組織。傳統的「電刀」及激光前列腺切除手術，均透過內窺鏡進行，惟術後可能會出現逆行性射精的副作用。對於麻醉風險較高，或希望避免傳統手術副作用的患者，可考慮選擇嶄新的水蒸氣熱力治療或前列腺提拉術，前者的原理是將水蒸氣直接注入患者的前列腺，以破壞增生組織，從而令前列腺縮小；後者是利用植入物將前列腺增生組織提起及拉開，以改善尿道阻塞情況。

最近一名七旬病人因持續尿失禁求診，檢查後發現病人因良性前列腺肥大，引致慢性尿瀦留，於是安排病人接受尿動力測試，評估病人情況後建議其接受激光前列腺切除手術，病人術後尿失禁及小便困難的症狀得以改善。

若男士出現良性前列腺肥大症的相關症狀，建議盡早求診。患者應養成良好飲食及排便習慣，例如多吃蔬菜可預防便秘，而減少飲用咖啡或茶均有助舒緩夜間尿頻的症狀。

撰文：盧挺傑醫生　港怡醫院泌尿外科顧問醫生

（文章刊登於 2024 年 9 月 13 日《晴報》）