健康教育

不少男士出現泌尿生殖系統疾病時，或會因難於啟齒或擔心副作用而諱疾忌醫，以致錯過最佳治療期。其中陰莖癌雖較罕見，但男士亦不應忽視，如及早發現和治療，有機會可完全根治，5年存活率可高達98%，而晚期發現則僅約30%。

根據香港癌症資料中心的數據，本港平均每年約有40多宗陰莖癌新症，65歲以上佔最多。陰莖癌與持續感染人類乳頭瘤病毒（HPV）有關，約4至6成患者因感染高危型HPV（如HPV 16或18）而致陰莖癌。未曾接受割包皮手術、龜頭長期發炎、有吸煙習慣，以及免疫力較低的男士如正使用抗排斥藥、愛滋病患者等，亦可能導致陰莖癌。

陰莖癌的症狀包括陰莖出現紅腫或硬塊、龜頭流膿，甚至流血等。嚴重者會小便不順；若發現腹股溝淋巴腫脹，則腫瘤可能已擴散。

醫生會為患者進行臨床檢查，並抽取組織作活檢。如懷疑腫瘤有擴散情況，會安排電腦掃描等檢查，以了解癌細胞有否擴散至其他器官。

傳統治療方法要完全切除陰莖，患者術後須坐下小便，失去性功能，其尊嚴大受影響。歐美在近十多年所研發的新手術，可切除腫瘤並保留性功能，而該技術已引入香港。醫生會為患者切除龜頭表皮或組織後進行重建，外觀上與割包皮後無異。本港曾有研究顯示，約7成患者適合進行手術，以保留性器官。至於已擴散至淋巴的腫瘤，未必可透過觸診及影像檢查發現，此時可進行前哨淋巴結切除手術。若其檢驗結果呈陽性，便須切除相關淋巴結，有需要會配合電療或化療。

一名50多歲患者接受割包皮手術時，醫生發現其龜頭出現紅腫及腫塊，檢查後確診早期陰莖癌。醫生安排手術切除龜頭，並移植大腿皮膚重建器官。術後陰莖長度雖稍受影響，但外觀與患病前相若，並可維持性功能。他術後4至5天已出院，至今兩年無復發。

男士應注意衞生，洗澡時檢查下體，戒除吸煙習慣，亦可考慮接種HPV疫苗。

撰文：港怡醫院泌尿外科名譽顧問醫生  林沛泓醫生 

（文章刊登於 2023 年 6 月 16 日《晴報》）