医语怡情︰儿童肺炎支原体感染

兒科



自踏入冬季后,本地的呼吸道疾病个案有上升趋势,当中包括肺炎支原体感染。肺炎支原体是一种常见的细菌,感染后易引起肺炎,较常见于五至十五岁的儿童。

肺炎支原体主要透过染病人士在咳嗽或打喷嚏时所产生的飞沫传播,潜伏期为两至三周,常见的病征包括发烧、咳嗽和流鼻水等,大部分轻症患者可自行痊愈;严重者可能并发溶血性贫血和脑炎,长者和免疫力低人士风险较高。

一般而言,如果怀疑病人感染肺炎支原体,医生会安排X光检查,以诊断是否出现肺炎;若病人确诊肺炎,便会获进一步安排肺炎支原体核酸测试。病人确诊肺炎支原体感染后,医生会按化验结果,处方相应的抗生素,并视乎情况为病人提供静脉注射以补充水分。部分呼吸困难的严重个案,医生会按需要提供氧气或呼吸机辅助呼吸。

曾有报道提及,部分感染肺炎支原体的病童出现「白肺」,不少家长担忧会引致严重后果。事实上,因感染肺炎支原体而引发肺炎的患者,其肺部X光有可能显示一大片白色的影像,俗称「白肺」。然而,「白肺」的范围大小,与病情严重程度未必有关,需要结合临床诊断才能判断病情。

最近一名六岁女童因咳嗽和流鼻水求医,检查显示血压正常,但含氧量下降,需使用氧气协助呼吸。经检查后发现肺部有杂音,X光检查后确诊肺炎。这种情况,医生会先假设病童感染肺炎链球菌,因为这种肺炎的死亡率及引起并发症的机率比肺炎支原体感染高。女童需入院接受氧气及抗生素治疗,及后经核酸检测确诊肺炎支原体感染,医生随即根据化验结果调整抗生素种类及剂量,女童四天后回复正常呼吸,顺利出院。另有一名九岁男童,因发烧十天和咳嗽求医,医生为其进行核酸检测后确诊肺炎支原体感染。男童获处方适当的抗生素并在两天后退烧。在这里寄语家长,并非所有肺炎个案都需要入院处理,因此无需过分忧虑。

肺炎支原体感染与伤风感冒的病征十分相似,若子女出现相关病征,建议家长尽快带小朋友求医,由医生作专业诊断。现时暂未有疫苗可预防肺炎支原体感染,家长应提醒子女勤洗手,在未彻底洁手前,避免接触眼睛丶鼻和口部。


撰文:港怡医院儿科专科医生 沈泽安医生

(文章刊登于 2024 年 1 月 12 日《晴报》)