健康教育

「哔！哔！哔！」每当监测病人的仪器响起警号，医护人员随即赶至病房抢救出现异常情况的危重病人，一幕幕分秒必争的情景，是在深切治疗部（ICU）经常出现的画面。曾经有人形容，ICU医护人员的工作好比消防员，在火场上，消防员要争分夺秒扑灭火舌；于ICU房内，医护人员要刻不容缓救治患者，同样肩负着救急扶危的重任。

ICU专为病情危急，并需要特别护理的病人而设，例如手术期间曾大量出血，并于术后需要接受监察的病人；另会接收经急症室或病房转送的危急病人，例如因肺炎、败血症等病症或其他严重并发症而致维生指数不稳定的病人，他们通常处于迷糊甚至昏迷状态，便需转送至ICU作监察及治疗。病人入住ICU病房后，医生会为其制订治疗方案，护士则根据医生的指示，为病人进行从头到脚的详细评估和检查（Head-to-Toe Assessment），并密切监察其情况。

入住ICU病房的危重病人很多时都无法表达自身情况和感受，故ICU护士必须格外细心，时刻留意病人的状况。ICU护士仿佛充当病人临时的「眼耳口鼻」，透过观察不同仪器的数据，例如心电图、血氧含量，以至排尿量等，了解病人的身体状况。不要以为这些工作只是例行公事，笔者曾经有无数次，就是因为在每日纪录病况期间，及时察觉病人出现异常，于是立即通知医生并进行所需治疗，病人情况才得以回复稳定。

ICU常见的危急情况有四种，包括败血症、窒息、大出血及心跳异常。曾有ICU前辈常说，救治病人「唔使急，最紧要快」，在协助医生拯救病人的危急关头，要做到快而有序、临危不乱，ICU护士必须对林林总总的仪器之操作及医疗程序有详尽的认识。因此，ICU的医护人员须经过专业培训及获取相关资历，人手需求亦较普通病房为高。

ICU的仪器主要用作维持四个核心的器官功能，即心脏、肺部、肾脏及脑部。曾经有病人在入住ICU期间突然出现心肺循环问题，幸好及时发现，于是立即为其接驳俗称「人工心肺」的体外膜氧合器（ECMO），及后继续密切监察其凝血情况，以防出现血块阻塞血液循环，病人情况亦转为稳定。至于因炎症引致的肾衰竭问题，ICU可提供血液过滤的支援，为危重患者进行程度较温和的「洗血」程序。ICU亦设有颅内压监测器，能协助监察病人的脑压，避免其因颅内压力突变导致脑部受严重损害。

                                   

ICU讲求跨团队协作，除了不同专科的医生和护士为病人提供救治，其他专职医疗职系人员的支援亦不可或缺，例如营养师会协助未能进食的病人吸收足够营养；物理治疗师则会定期帮病人活动身体，防止肌肉萎缩。

病人努力抗病时，并非单打独斗，ICU的医护人员会从旁全力协助病人渡过难关，同时照料家属焦急或忧虑的情绪。不少同业，包括笔者和团队同事，不时废寝忘餐，在病房「冲锋陷阵」，但每当看到病人平安离开ICU病房、病人和家属重现笑容时，一切的辛劳也变得微不足道。过程中与病人和家属亦建立了一种共同经历生死关头、互相信赖的护患关系，这种意义亦成为笔者多年来坚守在ICU工作的动力。

撰文：港怡医院危重症监护中心护理经理林良春

（文章刊登于 2023 年 10 月 27 日《香港01》）