医语怡情:从「我」到「我们」的ICU

深切治疗科

 

「咇咇咇」,传呼机响起来,正是半夜一时,我致电话回复病房,护理经理说︰「冼医生,这里有位病人血压骤降,现降至60/40mmHg,可能是血脓毒症引起的休克,主诊医生已给他输注了生理盐水,希望稳住血压,可是反应不是太好,可以送他到ICU(深切治疗部)继续治疗吗?」挂线后,我立即请ICU护士们准备中央导管、动脉留置针、超声波仪器和升压药,准备接收病人。经过一轮抢救,病人血压总算稳定下来,大家都舒了一口气,我抬头一看已凌晨三时,「大家稍作休息,明早请临床微生物及感染学专科医生来看看病人吧!」

 
这个案正反映现代ICU讲求团队合作的特色,不同专科的医生、护士和专职医疗职系同事必须互相沟通。每个人的长处各有不同,经多方商讨出来的治疗方案,集百家之大成,一定比「一言堂」为好。事实上,在各个医疗服务范畴上,跨专科合作都十分重要。而深切治疗科专科医生除了如上述个案中抢救病人外,更重要的是在各个专科及专职医疗职系中担当协调的角色。

 
此外,护士和专职医疗在ICU的角色,已与以往有所不同。他们日常需要操作很多复杂的仪器,例如护士会负责执行连续性静脉对静脉血液过滤术(CVVH);而过往原先由灌注师主导的体外膜肺氧合(ECMO)服务,现已多由ICU医生和专科护士主导的新模式取代。

 
近年研究指出,在物理治疗师协助下,ICU病人接受早期运动,对复康有正面影响;病人在ICU病房住院期间及离开后的营养护理亦需特别关注,所以营养师的角色愈趋重要。以上一切都必须依赖团队沟通和合作才可作出改变。


撰文:冼维正医生 深切治疗科专科医生

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