医语怡情：从「我」到「我们」的ICU

「咇咇咇」，传呼机响起来，正是半夜一时，我致电话回复病房，护理经理说︰「冼医生，这里有位病人血压骤降，现降至60/40mmHg，可能是血脓毒症引起的休克，主诊医生已给他输注了生理盐水，希望稳住血压，可是反应不是太好，可以送他到ICU（深切治疗部）继续治疗吗？」挂线后，我立即请ICU护士们准备中央导管、动脉留置针、超声波仪器和升压药，准备接收病人。经过一轮抢救，病人血压总算稳定下来，大家都舒了一口气，我抬头一看已凌晨三时，「大家稍作休息，明早请临床微生物及感染学专科医生来看看病人吧！」

这个案正反映现代ICU讲求团队合作的特色，不同专科的医生、护士和专职医疗职系同事必须互相沟通。每个人的长处各有不同，经多方商讨出来的治疗方案，集百家之大成，一定比「一言堂」为好。事实上，在各个医疗服务范畴上，跨专科合作都十分重要。而深切治疗科专科医生除了如上述个案中抢救病人外，更重要的是在各个专科及专职医疗职系中担当协调的角色。

此外，护士和专职医疗在ICU的角色，已与以往有所不同。他们日常需要操作很多复杂的仪器，例如护士会负责执行连续性静脉对静脉血液过滤术（CVVH）；而过往原先由灌注师主导的体外膜肺氧合（ECMO）服务，现已多由ICU医生和专科护士主导的新模式取代。

近年研究指出，在物理治疗师协助下，ICU病人接受早期运动，对复康有正面影响；病人在ICU病房住院期间及离开后的营养护理亦需特别关注，所以营养师的角色愈趋重要。以上一切都必须依赖团队沟通和合作才可作出改变。

撰文：冼维正医生深切治疗科专科医生

健康教育