醫語怡情：從「我」到「我們」的ICU

「咇咇咇」，傳呼機響起來，正是半夜一時，我致電話回覆病房，護理經理說︰「冼醫生，這裏有位病人血壓驟降，現降至60/40mmHg，可能是血膿毒症引起的休克，主診醫生已給他輸注了生理鹽水，希望穩住血壓，可是反應不是太好，可以送他到ICU（深切治療部）繼續治療嗎？」掛綫後，我立即請ICU護士們準備中央導管、動脈留置針、超聲波儀器和升壓藥，準備接收病人。經過一輪搶救，病人血壓總算穩定下來，大家都舒了一口氣，我抬頭一看已凌晨三時，「大家稍作休息，明早請臨床微生物及感染學專科醫生來看看病人吧！」

這個案正反映現代ICU講求團隊合作的特色，不同專科的醫生、護士和專職醫療職系同事必須互相溝通。每個人的長處各有不同，經多方商討出來的治療方案，集百家之大成，一定比「一言堂」為好。事實上，在各個醫療服務範疇上，跨專科合作都十分重要。而深切治療科專科醫生除了如上述個案中搶救病人外，更重要的是在各個專科及專職醫療職系中擔當協調的角色。

此外，護士和專職醫療在ICU的角色，已與以往有所不同。他們日常需要操作很多複雜的儀器，例如護士會負責執行連續性靜脈對靜脈血液過濾術（CVVH）；而過往原先由灌注師主導的體外膜肺氧合（ECMO）服務，現已多由ICU醫生和專科護士主導的新模式取代。

近年研究指出，在物理治療師協助下，ICU病人接受早期運動，對復康有正面影響；病人在ICU病房住院期間及離開後的營養護理亦需特別關注，所以營養師的角色愈趨重要。以上一切都必須依賴團隊溝通和合作才可作出改變。

撰文：冼維正醫生深切治療科專科醫生

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