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医语怡情︰无故常流鼻血勿轻视 恐鼻咽癌先兆
流鼻血十分常见，原因包括鼻敏感、撞伤、鼻黏膜损伤等，通常按压鼻翼数分钟便可止血。如果无缘故并重复地流鼻血，则可能是鼻咽癌先兆；建议及早向耳鼻喉科专科医生求医，尽早诊断及获得适切的治疗，切勿忽视这身体警号。
鼻咽癌在中国南方，尤其是广东地区比较普遍。鼻咽癌的成因复杂，最常见是与感染EBV病毒（Epstein-Barr virus）有关，亦有遗传的因素。根据香港癌症资料统计中心数字，2019年男性十大常见癌症中，鼻咽癌位列第七，新症数字为588宗，更是20至44岁的成年男性中最常见的癌症。
鼻咽位于鼻腔尽头、喉咙上端，患者难以自我检查察觉异样。病征会随着肿瘤增大而逐渐出现，例如鼻腔出现血丝、颈部淋巴结肿大、耳朵感闭塞，以及中耳积水等等。情况较严重者，病灶可能影响脑神经，出现头痛、视野重影等情况。
鼻咽位置虽然较隐蔽，但医生仍可透过内窥镜一探究竟，如发现肿瘤，医生会同时抽取鼻腔内的组织作化验，以确定肿瘤是否恶性。如确诊鼻咽癌，医生会按需要为患者进行电脑扫描、磁力共振扫描及正子断层扫描检查，以确定鼻咽癌分期。治疗鼻咽癌一般以放射治疗为主，医生亦会因应病人情况结合化疗。鼻咽癌复发的患者，则需接受外科手术，除了利用传统的「上颊骨外旋入路法」（俗称「揭面手术」）切除肿瘤，现时部分患者亦可透过内窥镜接受肿瘤切除手术。近年亦已开始应用免疫治疗于鼻咽癌患者上。
目前的早期鼻咽癌筛查，可透过血液测试，检测EBV病毒的DNA。如本身有鼻咽癌家族史的人士，无故出现流鼻血，或颈部两侧出现肿块等病征，应提高警惕，及早向耳鼻喉科专科医生寻求诊断及治疗。
撰文: 港怡医院耳鼻喉科专科医生 黄雅诗医生
（文章刊登于 2022年 4 月22日《晴报》）