健康教育

鼓膜（俗称耳膜）是位于外耳道及中耳之间的半透明薄膜。声波经外耳道传送到鼓膜而产生震动，带动听小骨把讯号放大传递到内耳。鼓膜作为一道天然屏障，有保护听觉系统的功能。意外或疾病都可导致耳膜穿孔，有可能影响听力，更为细菌「大开中门」，增加中耳组织及神经受感染的风险，严重者甚至有机会失聪。

一般情况下，若耳膜穿孔得到妥善护理，细小的破口通常可自然愈合。若穿孔长时间未能愈合，便容易让细菌有机可乘，引致慢性中耳炎。发炎初期未必明显影响听力，但随着炎症加剧，或会感染耳神经，侵蚀中耳结构如听小骨，影响传导声音的能力，导致听力衰退。如不及时治疗，听力可能会严重受损或丧失，甚至引发其他并发症，例如中耳或周围组织出现脓肿；影响面神经以致面瘫；脓液流出外耳道引发外耳炎、晕眩等。

耳膜穿孔的患者，应注意保持耳道干爽，避免污水进入，以减低感染风险。若耳朵流出脓液，应遵医嘱服用抗生素或滴耳药，如有需要，可寻求医生协助清除耳道的分泌物。至于因耳膜穿孔导致反复发炎的患者，医生会根据其情况作出适切的建议，包括进行鼓室成型术（俗称补耳膜）修补耳膜，以减少出现中耳炎的机率，并有助改善听力。

鼓室成型术可透过显微镜或内视镜进行。传统的显微镜手术通常在耳屏上方开切口延伸到外耳道内。如果耳膜破损的范围大，或需在耳背做一个约五至六厘米的切口，将耳朵往前翻开以露出外耳道。然后以自体的肌膜修补耳膜。至于微创形式的内视镜手术，医生可直接将三毫米内窥镜置于外耳道进行，而切口只是在耳屏边缘大约一厘米的小伤口以取自体软骨外膜或软骨。相对于传统手术，术后恢复一般较快。内视镜能提供比显微镜较宽广的视野范围，医生可更精准地观察耳道及中耳结构；而随着内视镜的技术日益发达，视野较以往更广阔、更清晰，有助进一步提高手术的精准度及安全性。

曾有热爱游泳的患者，因耳膜穿孔求医，成功修复耳膜后，他现已能重新下水畅泳。另外，有装修工人烧焊期间不慎被火花灼伤，导致耳膜穿孔，听力受影响，经手术修补耳膜后得以恢复正常生活。

如发现听力突然变差，或不时耳朵流脓，应尽快寻求医生的协助，及早诊断治疗，以保护听力健康。

撰文: 关敏怡医生　港怡医院耳鼻喉科顾问医生

（文章刊登于 2025 年 1 月 24 日《晴报》）