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醫語怡情︰無故常流鼻血勿輕視 恐鼻咽癌先兆
流鼻血十分常見，原因包括鼻敏感、撞傷、鼻黏膜損傷等，通常按壓鼻翼數分鐘便可止血。如果無緣故並重複地流鼻血，則可能是鼻咽癌先兆；建議及早向耳鼻喉科專科醫生求醫，盡早診斷及獲得適切的治療，切勿忽視這身體警號。
鼻咽癌在中國南方，尤其是廣東地區比較普遍。鼻咽癌的成因複雜，最常見是與感染EBV病毒（Epstein-Barr virus）有關，亦有遺傳的因素。根據香港癌症資料統計中心數字，2019年男性十大常見癌症中，鼻咽癌位列第七，新症數字為588宗，更是20至44歲的成年男性中最常見的癌症。
鼻咽位於鼻腔盡頭、喉嚨上端，患者難以自我檢查察覺異樣。病徵會隨着腫瘤增大而逐漸出現，例如鼻腔出現血絲、頸部淋巴結腫大、耳朵感閉塞，以及中耳積水等等。情況較嚴重者，病灶可能影響腦神經，出現頭痛、視野重影等情況。
鼻咽位置雖然較隱蔽，但醫生仍可透過內窺鏡一探究竟，如發現腫瘤，醫生會同時抽取鼻腔內的組織作化驗，以確定腫瘤是否惡性。如確診鼻咽癌，醫生會按需要為患者進行電腦掃描、磁力共振掃描及正子斷層掃描檢查，以確定鼻咽癌分期。治療鼻咽癌一般以放射治療為主，醫生亦會因應病人情況結合化療。鼻咽癌復發的患者，則需接受外科手術，除了利用傳統的「上頰骨外旋入路法」（俗稱「揭面手術」）切除腫瘤，現時部分患者亦可透過內窺鏡接受腫瘤切除手術。近年亦已開始應用免疫治療於鼻咽癌患者上。
目前的早期鼻咽癌篩查，可透過血液測試，檢測EBV病毒的DNA。如本身有鼻咽癌家族史的人士，無故出現流鼻血，或頸部兩側出現腫塊等病徵，應提高警惕，及早向耳鼻喉科專科醫生尋求診斷及治療。
撰文: 港怡醫院耳鼻喉科專科醫生 黃雅詩醫生
（文章刊登於 2022年 4 月22日《晴報》）