健康教育

主持可宜：現在大家都很關注身體健康，經常做會做身體檢查，但如果發現心血管出現毛病，是否需要第一時間「通波仔」呢？今天我們好開心請來心臟科專科醫生謝德新為我們講解。

主持可宜：現在聽些朋友說，特別可能是上了年紀那些，都會好注重心臟健康，會做這個心血管掃描，但怎樣才為之是心臟血管阻塞呢？

謝醫生：現在做心臟檢查，做電腦掃描好普遍，電腦掃描有什麽好呢？就是好清楚；有什麽不好呢？亦都是太清楚。那它的好處的確可以將很多早期毛病都看到，但是記住是早期毛病，很多時候，剛剛你講的「塞」字，病人會說：「醫生，我血管塞了兩、三成」，一般來講心臟血管如果有七成或以上收窄，我們才叫阻塞，因為開始會限制血流，那就會開始增加風險以及開始出現病徵，那定義上來講，如果主要血管有五成或以上的收窄，定義上就是冠心病，很多時候很多朋友做檢查，可能一把年紀了，頭髮會白，血管有早期毛病，其實不需要太過擔心。當我們知道這情況，我們可以有其他方法改善和保養。

主持可宜：但是因為現在通波仔是很普遍，亦覺得是一個好微創的手術，但如果有幾成阻塞，是否就要立即做通波仔？其實是否早做早享受呢？

謝醫生：這個概念是錯誤的，第一就電腦掃描來說，大致可以把血管分開三個等級，小於50%，純粹有藥物治療就可以，就算血管有七成收窄，不代表所有血管都要處理，如果是遠端的分叉血管，其實藥物治療已經可以。

主持可宜：但對於病人來說可能有些胸悶不舒服，其實會否變成有一種心理負擔或心理壓力？

謝醫生：我經常覺得適當的壓力是好事，但太大壓力反而是壞事。譬如當知道血管有早期毛病，就需要留意飲食方面不要太肆無忌憚和控制三高，多做運動是值得的。當血管毛病到某一個位置，開始有嚴重的堵塞會增加危險，醫生只能通過通波劑把局部毛病解決，換句話說你血管不夠窄，其實得益是有限的。

主持可宜：我們經常提及心臟血管問題，三高是很重要的。假設病人很乖，每件事都做得很充足，又吃藥又控制三高，血管阻塞情況會否逆轉？從五成慢慢變四成三成，有可能嗎？

謝醫生：不幸地是不會的，有研究說一些很高份量的膽固醇藥，或膽固醇針可以把斑白縮小，不過一般來說，一些很鈣化的毛病，其實是很難逆轉的，如果鈣化指數比較高，我們看將來風險高的話，是如何針對高危因素去控制。

主持可宜：特別是膽固醇，我自己飲食控制只能控制很小部份，真正要降低的時候可能需要藥物幫忙。

謝醫生：我想兩方面都要處理。有些病人很多時候都很抗拒吃藥，我也會先哄他吃一個最小份量，如果他能夠通過適當飲食加上吃藥，能夠達標的話就不用吃太高份量。能夠讓病人參與，多些積極其實也是好事。

主持可宜：其實是的，可能是從生活習慣入手，其實是最根源的。

謝醫生：健康飲食和做運動比補充劑更加有效，當你真的有毛病應該是相信醫生提出的建議，而不是相信補充劑。

主持可宜：所以如果大家聽到自己有心臟毛病的話，都不用第一時間太過驚慌，最重要是接受醫生的建議，如果情況真的有需要，醫生都會建議你接受通波仔或相關治療，不需要過份擔心，多謝謝醫生今天的分享。