健康教育

不少人以为中老年人才会患上痛风性关节炎（痛风），其实，痛风与血液中的尿酸水平有关。若进食含有嘌呤的食物，身体会将嘌呤分解成尿酸，而部分人因其身体状况而未能有效排走尿酸。当体内的尿酸过多，尿酸结晶会积聚於关节内，引致发炎及疼痛。

痛风在香港并不罕见，根据政府数字，痛风发病率於过去十年持续上升，在2016年，约2.9%成年人患有痛风。痛风常见於40至60岁男性患者，有家族病史的人士有较高风险。酗酒（尤其啤酒），进食大量贝壳类海产丶红肉及动物内脏等，都会增加患病机会。另外，服用利尿丸等药物，会阻碍尿酸排出体外，引致尿酸过高；而肾功能不佳者，会难以透过尿液排走过量尿酸，引致痛风。

七成患者初次急性痛风发作，多发生於大拇趾，其馀部位则为脚背或脚跟，受影响的关节会出现剧痛丶红肿及发热。患者普遍在饮酒或进食大餐後病发，病徵通常持续2至3天。虽然病徵一般会在一丶两周内慢慢消退，然而，如没有适当处理，持续尿酸过高可引致慢性痛风，届时可能连膝盖及手指关节皆会出现症状。若尿酸结晶长期积聚在关节处，更会形成痛风石，严重者会使关节变形，影响活动能力。

医生会因应病人的病徵丶年纪等因素作诊断。一般而言，医生会为病人抽血检测尿酸水平，如病人出现非典型病徵，例如肿痛发生於多个关节，或在膝头丶手肘等较少会发作的部位，医生便会安排进一步检查，例如X光或磁力共振丶抽取关节液检验丶双能量电脑扫描等，以排除其他关节炎成因。

治疗方面，医生通常会先处方消炎止痛药及类固醇等，以纾缓急性痛症；至於慢性痛风，则会以药物控制尿酸水平，病人需每半年接受抽血以评估药物反应，再因应其发作情况，决定需否长期服用降尿酸药物。

曾有一名20多岁，有家族病史的男士，因膝盖突然红肿剧痛而求诊，医生为其抽取关节液作检验後，发现关节出现尿酸结晶，病人获处方类固醇以治疗急性痛症，其後未有再发作。由於病人本身患有代谢病，加上血压及血糖水平亦较高，需透过饮食丶运动及药物以预防复发。

痛风与生活及饮食习惯息息相关，预防痛风可从生活着手，例如多喝水丶戒烟丶戒酒丶多运动，以及避免进食高嘌呤食物等。

撰文：港怡医院风湿病科顾问医生　杨韵姸医生

（文章刊登於 2023 年 12 月 1 日《晴报》）