健康教育

港人生活繁忙，平日上班饮食或以填饱肚为主，容易忽略营养均衡的重要性，随时会演变成糖尿病前期。糖尿病前期，是指血糖值持续高于正常，但未达到糖尿病的诊断标准，若不及早发现和管理，日后有很大机会发展为二型糖尿病，同时增加患心血管疾病的风险。

糖尿病前期患者涵盖各个年龄层，主要风险因素包括不良饮食习惯。患者普遍偏好高淀粉质食物，而且少肉少菜，导致淀粉质摄取过量。部分患者或会出现高血糖症，例如口干、尿频、容易疲倦、经常感到饥饿等，但通常未必有病征，一般是在进行血液检查时才发现。

患者获转介至营养师跟进后，会先接受详细的营养评估，营养师会了解其症状、家族病史、病历如慢性疾病史等，并安排量度体脂比例，以及检测空腹血糖值和糖化血红素等。营养师会根据评估情况、化验报告、患者生活作息习惯，为其制订个人化饮食方案，协助患者保持均衡饮食，改善血糖水平。

部份患者获悉患有糖尿病前期，或初步确诊二型糖尿病之后，误以为需要戒吃白饭，结果出现低血糖症。事实上，患者不需戒白饭，因为每餐吃适量的五谷类食物可以稳定血糖，重点是保持均衡饮食，平均分配淀粉质摄取量；而由于白饭的升糖指数较高，建议以红米及糙米取代。患者亦需减少进食糖果、蛋糕和雪糕等高糖食物，以及西瓜、龙眼、荔枝等高升糖指数的水果。另外，较多糖尿病前期患者同时患有高胆固醇，建议他们进食低脂肪、低糖的食物。若喜欢吃肥肉连皮，建议改吃瘦肉。

不少上班一族午饭时习惯光顾茶餐厅，虽然炒粉面饭容易带来饱足感，但却隐藏著淀粉质摄取量过高的危机，或会导致糖尿病前期。曾经有一名30多岁的糖尿病前期患者来接受营养评估，其体重、血压水平和胆固醇指数均属正常，但由于饮食不均衡，午餐经常进食炒饭、炒面或面包等淀粉质为主的食物，平日少肉少菜，并喜欢夹心饼零食和高糖饮品。患者其后按建议减少饭量，同时增加蛋白质及纤维素的摄取量，零食改为无盐坚果，饮品以脱脂或低脂奶取代，饱肚之余又能保持健康。

此外，相信不少人在晚餐后都有进食「饭后果」的习惯。值得注意的是，饭后体内的血糖指数会升高，刺激胰脏释放胰岛素以调节血糖值，若饭后立即吃水果，血糖指数会继续上升，身体需要分泌更多胰岛素去调节血糖，如胰岛素分泌不足，血糖指数就会持续过高，导致血糖水平不稳。因此，建议进食晚饭和水果之间应相隔两小时。

撰文：港怡医院注册营养师李玮珩

（文章刊登于 2023 年 5月 19 日《香港01》）