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提到消化道的内视镜检查，除了大肠镜、胃镜等检查之外，大家有听过超声波内视镜吗？此技术的发展始于80年代，顾名思义就是结合内视镜及超声波的检查，医生透过内视镜前端的超声波探头，可清晰观察腹腔内的器官。超声波内视镜现已广泛应用于诊断及治疗不同消化道疾病，如食道、胃、肠脏、胰脏、胆管、肝脏等。医生更可透过仪器，在超声波引导下进行穿刺以抽取细胞组织作化验。

以上消化道为例，超声波内视镜常用于检查胃黏膜下肿瘤，此类肿瘤多数属良性，其中胃肠道间质瘤（GIST），由消化道肌肉层生长出来，较常见于胃部和小肠。如肿瘤大至两厘米或以上，会出现肠胃出血、阻塞和患癌风险，一般建议以手术切除；若肿瘤小于两厘米且无病征，则应定期接受超声波内视镜以监察情况。医生利用仪器，透视各层胃壁，分辨肿瘤所在的肌肉层，并可抽取组织化验，作出诊断及评估癌症风险，以规划治疗方案。

另外，超声波内视镜可应用于检查胆管石。一般腹部超声波和电脑扫描检查，未必可发现较细小的胆管石；而超声波内视镜可深入体内，近距离检查胆管，灵敏度逾9成，与磁力共振相若，可给不适合接受磁力共振的病人另一选择，有助及早治疗。超声波内视镜亦可作胰脏癌诊断，将仪器置入胃部和十二指肠，便能检查隐藏于腹部后方的胰脏，如发现肿瘤，可进行抽针化验。

除了辅助诊断，超声波内视镜也可用于治疗，例如为胰脏癌病人纾缓腹痛。医生利用仪器施行腹腔神经丛阻断术，注射局部麻醉药及酒精于腹腔神经丛，纾缓疼痛症状。针对急性胰脏炎后引起的假性囊肿，亦可透过仪器作引流，以排走积存于囊肿内的胰液。

超声波内视镜兼备诊断及治疗于一身，亦是协助上消化道癌症分期的重要工具之一。

撰文: 港怡医院肠胃肝脏科顾问医生  李亭林医生

（文章刊登于 2022年 12月9日《晴报》）