都市人工作压力大，食无定时，偶有胃气胀、胃痛等症状也可能习以为常。但如果长期出现以上不适，尤其与饮食习惯无明显关联，便要提高警觉，因有机会与幽门螺旋菌感染有关，长远亦可能增加患上严重胃病的风险。

幽门螺旋菌感染十分常见，有本地大学研究发现，亚洲有超过一半人口感染幽门螺旋菌。幽门螺旋菌是一种可在胃部及十二指肠内生存的细菌，它会分泌尿素酶（Urease）以中和胃酸，但同时刺激胃酸分泌并损害胃壁，从而演变为消化性溃疡。幽门螺旋菌多经由口水传播，故保持个人卫生相当重要，与带菌者同住或共餐、共用牙刷或餐具，以及饮用受污染的水源或进食未彻底煮熟的食物等，都有机会造成感染。

由于大部分患者感染初期多数没有明显症状，故很容易被忽略。当感到胃部不适时，如何分辨是一般胃病或是幽门螺旋菌感染？前者非由细菌感染所致，症状通常于进餐后出现；但若长期出现消化不良、上腹疼痛等症状，尤其是空腹或晚上睡觉期间因腹而醒来，甚至排黑便，则有可能是幽门螺旋菌感染，应尽快求医。检测幽门螺旋菌可透过尿素吹气检测、粪便抗原检测及血清抗体检测等非入侵性检查；医生会因应患者情况建议接受胃镜作深入检查。尿素吹气检测是现行最普遍的测试方式，但对于40岁以上、曾患胃溃疡或家族有胃癌病史的人士，则建议直接进行胃镜检查，以排除其他胃部疾病的可能。

治疗方面，现时较常采取「三联疗法」，即以抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）配合两种抗生素，以根除幽门螺旋菌，疗程通常为两星期。只要患者依从指示用药，疗效一般可达80至95%。现时更有新型抑酸药（钾离子竞争性酸抑制剂），抑酸效果更强、更稳定，可用以取替质子泵抑制剂，提高根除成功率。医生一般会于疗程后再次安排检测，以确定细菌已被彻底根除。

不过，近年抗生素抗药性问题愈见严重，部份患者有机会在接受上述疗程后仍未能根治。曾有中年女患者因工作压力大，长期上腹疼痛、胃气胀及消化不良，起初以为一般胃病，但服用特效胃药后仍未有改善，其后更排黑便，担心可能胃出血。经胃镜检查确定为幽门螺旋菌感染引致的十二指肠溃疡。医生先处方两星期「三联疗法」，惟疗程后幽门螺旋菌检测仍呈阳性，因此需改用「四联疗法」，即在原有抑酸药物及两种抗生素的基础上，加入铋剂，然而，此疗法出现副作用的机会较高。虽然患者最后能成功根除幽门螺旋菌，但如能及早发现和治疗，可避免病情恶化及引致胃癌等严重胃病的风险。

治疗幽门螺旋菌后，日后仍有机会再次受感染，因此日常生活中应保持良好个人及饮食卫生，例如用餐时使用公筷、避免食用不洁的生水与食物等。同住家人及亲密接触者亦应在患者确诊后接受幽门螺旋菌检测，及早介入治疗，避免交叉感染。

撰文 : 黄爱儿医生 港怡医院肠胃肝脏科顾问医生

（文章刊登于 2026 年 3 月 27 日《TOPick》）