健康教育

主持人鄭萃雯（Karen）：港怡醫院去年（2017年）3月開業，配備先進周全的醫療設備，今日我代大家走進手術室看看心臟科「通波仔」手術是怎樣做。

主持人Karen：謝醫生，每年香港因為心臟病要做「通波仔」手術的人有多少？

謝醫生：其實近年的冠心病越來越普遍，我們估計每一年要做「通波仔」的病人大約有一萬人。

主持人Karen：未來要做手術的人會否越來越多？

謝醫生：會的，因為你知道香港人缺乏運動，飲食不健康、生活緊張，令到我們健康會出現很多問題，例如：三高、高血壓、糖尿病和膽固醇高會越來越普遍，令冠心病的機會會更高和年輕化，加上目前的檢查越來越先進，令未有嚴重病徵的血管毛病亦能及早發現和治療，所以我們會預期「通波仔」的病人會越來越多

主持人Karen：說起「通波仔」都會覺得是大手術，很多人都害怕，其實手術程序是怎樣？

謝醫生：其實現在做法好簡單，只是一個局部麻醉的手術，在手腕的位置穿刺，便可以透過導管在X光的監察下到達心臟，便可以做手術。

主持人Karen：我以前聽說手術是從大腿血管進入，原來手腕也可以「通波仔」嗎？

謝醫生：其實經手腕「通波仔」已經有25年歷史，香港大約15年前開始使用，經手腕進行「通波仔」其實好處較多，手腕血管比較淺層，所以止血方面會比較容易，附近亦沒有主要神經及靜脈，可以減低併發症。

主持人Karen：謝醫生，現在是否可以開始做手術？

謝醫生：沒錯，我現在已將鞘放置在手腕上，我們就可以將儀器透過這個鞘進入身體。

主持人Karen：那如何將這個導管放在心血管收窄了的位置？

謝醫生：你會見到導管有些特定的形狀，首先我們將導管鞘進入去身體。

主持人Karen：然後我們一直看著X光。

謝醫生：沒錯，我們注射顯影劑就會見到血管有哪些地方收窄，透過微型鋼絲 ，十分幼的鋼絲，導管已經在心臟血管的「門口」，鋼絲會經過進入血管，醫生會不斷轉動鋼絲的位置調校角度，穿過收窄了的地方，鋼絲就變成「路軌」，所有儀器就可以經鋼絲出出入入，我們便可以處理血管手術。

主持人Karen：現在準備好了，我們試試放進去。

謝醫生：血管已經準備好，現在我們可以準備穿這個支架進去。你見到支架其實是很幼細，附在球囊上，球囊仍未打開，亦是透過這條鋼絲，即是我剛才所說的路軌，令支架送到血管中。我們同樣可以透過X光，注射顯影劑顯示支架是否在理想的位置，如果理想的話，那就要麻煩助手你拿這個給我。然後接駁這個位置，這個儀器可以將顯影劑灌進球囊，把球囊打開、把支架打開，然後撐開血管。撐好了和位置滿意後，就可以收好。令球囊縮細後，再可以經導管出來，就可以拔出來了。

主持人Karen：那手術就完成。

謝醫生：病人就可以康復了。

主持人：第一次進入心導管手術室的感覺就當然是「哇」一聲，因為很高科技，但是最令我驚奇的是雖然支架十分細小，但它絕對是高科技產品，它張開後只有幾毫米直徑，但卻十分堅韌和有彈性，不單止不會生銹還有塗層在支架表面，可以加快手術的手術康復進度，但最厲害的是原來半小時已可完成整個手術，加上醫生清楚講解，我是病人都很安心。

主持人Karen：做好手術，病人一般要進院多久，術後又有沒有什麼要注意？

謝醫生：其實手術順利的話，病人今日做完手術，觀察一晚，翌日可以出院。至於什麼需要留意？病人要明白身體內有一個支架，用藥方面要特別留心，因為如果忘記服藥是會更加危險。

主持人Karen：那麼日後的飲食、生活也需要注意嗎？

謝醫生：同樣重要，因為我經常和病人說其實我們醫生替你「通波仔」，只是將一個嚴重收窄的血管處理好，但其實身體其他血管也有毛病。你想避免再來見醫生、再來「通波仔」 ，就要把三高控制好，尤其是膽固醇的控制要嚴謹。 

主持人Karen：明白，所以做完手術也要好好護心。如果病人有問題的話，最好都是找醫生問清楚。

謝醫生：當然。