健康教育

都市人生活步伐急促，面对家庭、学业或工作等压力，或会出现不同程度的精神健康问题。这些情绪困扰就像伤风感冒，人人都可能会经历过，有需要时应咨询精神科医生，透过药物治疗及改善。适逢五月是「精神健康关注月」，笔者尝试从药剂学角度，和大家谈谈药物如何帮助受情绪困扰人士，让他们重拾正常生活。

科学研究发现，精神健康疾病患者的大脑脑细胞出现异常，导致脑细胞之间传递讯息的化学物质失衡。本港常见的精神健康疾病包括抑郁症及思觉失调等，其中抑郁症患者会长时间出现情绪低落、丧失兴趣、低社交意欲及疲惫等症状；而思觉失调病人则会有幻听、幻觉、妄想等。严重者可能影响正常生活，需要精神科医生的介入及协助。 

针对脑内的神经传导物质的失衡情况，病情可透过药物治疗作出调节。以抗抑郁药为例，此类药物可加强脑细胞之间「血清素」的传送，以增强血清素的功效。至于抗思觉失调药，主要是透过调节脑内过剩的「多巴胺」物质，从而抑制出现妄想等情况。 

精神科药物并非特效药，身体需时逐步适应用药后的不同反应，包括副作用。临床观察发现，部分病人对药物认知不足，例如自觉药物副作用大、药物短时间内无效等，因而抗拒服用。作为药剂师，我们会向病人详细地讲解药物的疗效进程、注意事项，并清楚说明药物可能带来的副作用，让他们对疗程期间的变化有所预期；我们亦鼓励病人反映用药后的身体状况，并表明可以根据实际情况再作调整，期望藉著高透明度的沟通，增加病人服药的依从性。 

医生处方精神科药物时，通常需要数星期观察病人的适应情况，从而评估药物是否有效，并视乎情况调节剂量或转药。抗抑郁药一般需时二至四个星期，抗思觉失调药则需时更长。医生亦会因应病人不同的生活习惯而调整用药，对于过度思考而失眠者，可处方带睡意副作用的药物。此外，抗抑郁药发挥药效初期会提高患者的精力，病人或会在适应期内自觉体力充沛，但因脑内的神经传导物质未经调节而提不起劲、闷闷不乐，此阶段病人有机会误以为药物无效，较易令病人产生自杀念头，病人及其亲友必须多加留意。我们也会提醒病人按时按量服药，不应在自觉病征消退时自行停药，否则病情容易复发，甚至变得更严重，届时重新开始治疗将变得困难。 

精神科药物的疗程因人而异，用药时间可能会较长，部分人或需终身用药。我们明白长时间用药或会对病人造成困扰，其实精神健康疾病与慢性疾病相似，很多时未必能百分之百治愈，但病人可与病共存，只要及早发现和治疗得当，加上定期覆诊及正确用药，就能恢复正常生活。 

现时精神科药物不断改进，以往常见的药物副作用如头晕、小便困难、便秘、手震和肥胖等，现已变得相对可控及轻微。病人用药的频率亦减少，例如只需每天服药一次，无须「按三餐」时间用药。现时有些新型药物可用于治疗病情严重的抑郁症，当病人多次转药仍疗效不彰时，病人可与医生商讨，辅以喷鼻形式用药，期间需接受约六小时的血压指数等监察，让医护人员密切监察药后反应。 

大众或普遍担心药物所带来的副作用，但部分病人抗拒服用药物，却是因为它的疗效。笔者多年前遇到一名病人，他真切地分享自己非常怀念未服药时那种不用睡觉的感觉，恍如有「超能力」一样；亦有一名思觉失调病人，他多番抗拒服药，经深入了解后，发现他原来不想失去因幻听和幻觉而产生的虚拟「朋友」。医护人员此时更需要抱持同理心与病人沟通，避免否定病人的观点和感受。经医护人员循循善诱后，病人最后乐意转用新型针剂，只需每月打一针，以控制病情。 

作为药剂师，我们希望可以利用专业药理知识，分担和化解病人的苦恼，有时甚至能协助病人调节出更适当的治疗。曾有高血压病人在服用血压药后，回来表示处方错误、药物未有被消化，并即场展示一个盛有粪便的胶袋，袋中可见药物胶囊外壳。笔者解释此为该缓释型药物的正常现象，病人仍坚持己见，并透露自己已将药物放进洗衣机清洗过但外壳仍不融化。在交流过程中，笔者注意到病人可能出现精神健康问题，故转介病人到精神科跟进，病人亦因此获得适切治疗。 

撰文：港怡医院药剂部经理伍文强

（文章刊登于 2024 年 5 月 31 日《香港01》）