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中医诊治骨伤病系列（二）：坐骨神经痛
不少人出现腰痛、下肢放射麻痹、酸软无力等情况时，往往会怀疑自己患上「坐骨神经痛」。一听到坐骨神经痛，便会联想到腰椎间盘突出。其实，坐骨神经痛是一种症状，而腰椎间盘突出只是其中一个较常见的成因。
(一) 甚么是坐骨神经？
- 坐骨神经是人体最粗大的周边神经，由第四至第五节腰椎神经及第一至第三节骶骨神经组合而成的神经束，途经臀部，沿大腿后侧向下延伸至足部。
- 坐骨神经负责下肢的感觉和运动。
(二) 坐骨神经痛的成因︰
- 坐骨神经痛是以坐骨神经循行路线及分布区域疼痛为主的综合症。
- 主要是脊椎关节功能失调，例如腰椎间盘突出等情况，导致神经束及血管受压，从而引发疼痛、麻痹甚至肌肉萎缩情况。
- 或因运动创伤、重复性工作劳损、日常生活姿势不正确而引致肌肉劳损肿胀，例如梨状肌综合症，亦有机会压迫坐骨神经而产生症状。
(三) 临床症状︰
- 以疼痛为主，由腰骶部经臀部向下肢放射。
- 劳动后、弯腰、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。
- 患侧腰臀部、大小腿、踝部等有明显压痛点。
(四) 临床上分类︰
| 根性坐骨神经痛 | 干性坐骨神经痛 |
| 最常见为腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动后等诱发 | 最常见包括梨状肌综合症 |
| 疼痛多由腰部向臀部、大腿后侧，腘窝、小腿外侧及足部放射 | 疼痛多由臀部、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时，疼痛可能加重 |
| 直腿抬高试验多为阳性 | 直脚抬脚试验多为阴性 |
| 站立时多著力于健侧，以减少对坐骨神经的压迫 | 腰部棘突旁无明显压痛，咳嗽、喷嚏等动作对坐骨神经痛亦无明显影响 |
(五) 中医治疗方法︰
- 多以针灸配合推拿手法，帮助放松肌肉，多选用环跳、承扶、委中、承山等穴位，以及腰骶部压痛点，以助舒缓对坐骨神经的压迫，减少肢体酸软麻痹感觉。
- 另服用中药，如独活寄生汤、补阳还五汤。以补肝肾，强筋骨，活血通络。
除接受适当治疗外，日常生活亦需配合，减少长时间翘脚、长时间活动、腰部过弯等动作、减少使用梳化及软床褥，同时应保持正确姿势、适当休息及进行强化肌肉的训练，有助预防坐骨神经痛。
＊以上资料谨供参考，如有疑问， 请咨询阁下的注册中医师