健康教育

当老年人身体机能开始衰退，或会出现退化性疾病，其中柏金逊症为常见的脑神经退化疾病。虽然目前暂未有根治柏金逊症的方法，但临床经验可见，只要及早发现和接受跨专科团队的治疗，便有机会延缓病情转差速度，加上保持活动能力和强健体魄，病人的日常生活质素可得以改善。

柏金逊症患者普遍为50岁以上，年龄越大，患病的风险越高；惟部分非典型患者病发时相对年轻，病情更可在数年内急剧恶化。柏金逊症患者会出现「震、慢、硬」的动作功能症状，即肢体震颤、行动缓慢，以及肌肉和关节僵硬。病情可按活动能力分为五个阶段：第一阶段的患者症状轻微，例如单手震颤，一般不影响日常生活；在第二阶段，相关症状会扩展到四肢；第三阶段患者的行走能力会受到影响；至第四阶段，患者的自理能力开始变弱，例如不能自行穿著衣物；最后阶段的患者通常是卧病在床，失去活动能力。

另有研究发现，柏金逊症的早期风险症状并非行动上的障碍，部分病人会出现抑郁、发恶梦、嗜睡或难以入睡等情况，如发现家中长者出现以上先兆，建议及早求医。当医生诊断病人罹患柏金逊症，目前一线治疗方法为药物治疗，以纾缓症状；另有深层脑部电刺激等外科手术方案，医生会因应病情及临床评估作出适切的安排。与此同时，医生通常会转介病人接受物理治疗，协助病人训练活动能力，以及促进肌肉和心肺功能。

当接获医生转介个案后，物理治疗师会先为患者进行全方位的评估，并制订个人化的训练方案。一般而言，训练会围绕四大范畴，包括有氧健身、强化肌肉、平衡训练及拉筋运动。以初期患者为例，他们需要接受所有范畴的训练项目，例如在跑步机上行走、踢沙包、举哑铃、单脚站立及简单拉筋等，并会鼓励病人在家继续自行锻炼。初期柏金逊症患者需要接受所有范畴的训练项目，例如踢沙包，并会鼓励病人在家继续自行锻炼。

物理治疗师亦会密切监察患者的病情变化，如发现活动情况转差，便会调整训练方案及动作难度。鉴于柏金逊症晚期患者活动能力受限，物理治疗师会教导其家人和照顾者一些日常护理，例如帮患者拍痰、拉筋、按摩的手法等，尽量减轻患者的不适及痛楚。鉴于柏金逊症晚期患者活动能力受限，物理治疗师会教导其家人和照顾者一些日常护理，例如帮患者按摩，尽量减轻患者的不适及痛楚。

假如训练项目千篇一律，病人或会渐渐失去积极性，物理治疗师会投其所好，尝试为病人设计动作。例如曾为一名喜欢跳舞的男病人安排模仿跳舞动作的训练，搀扶着病人舞动身体；另外，曾有两名爱好篮球的男病人刚巧在同一时段覆诊，于是特别安排他们进行互相抛接篮球的练习，病人即使身体疲倦，亦乐于积极投入训练。从病人兴趣著手，有助增加他们训练的动力，治疗往往能事半功倍。

为了可更有效地纾缓病人症状及改善他们的日常生活质素，跨专科团队的协作必不可少。物理治疗师会因应病人的作息，并在药物发挥作用的时间内（“on” time）安排训练，如过程中察觉到病人情况有变，便会咨询医生，让其检视需否调节药物剂量。其他专职医疗团队成员包括言语治疗师、营养师、职业治疗师和临床心理学家等，团队会就病人的情况作紧密交流，发挥各自岗位的专业，务求为病人提供最适切和全面的治疗方案。

柏金逊症病程漫长，加上目前尚无法根治，我们明白患者或会感到无助。作为物理治疗师，我们会沿途扶持着病人，鼓励他们保持心境开朗，积极面对不同阶段的训练，保持强健体魄，那么即使患病，亦能逐步实现生活中的各种目标，活出丰盛人生。

撰文：港怡医院一级物理治疗师洪丽玲

（文章刊登于 2024 年 4 月 5 日《香港01》）