健康教育

世界卫生组织在2020年发表的报告显示，在过去的20年，心脏病仍然是全球头号杀手。每年的9月29日为世界心脏日，笔者借此为大家拆解服用阿士匹灵对心脏健康的迷思。

阿士匹灵自1899年面世，最初用于消炎退烧；及后有研究发现，服用低剂量阿士匹灵，可降低出现心肌梗塞和中风死亡的风险，现为其中一种广泛应用的药物。然而，美国预防服务工作小组（US Preventive Services Task Force）于去年发出警告，指60岁或以上人士，如定期服用低剂量阿士匹灵，有机会引起致命的内出血，并呼吁长者不应以该药物预防心脏病和中风。其后不少病人向笔者查询应否停药。

事实上，药物应用有两个范畴，包括一级预防和二级预防。前者是疾病预防，指预防从来没有心脏病和中风的人士患上这两种病；后者是治疗疾病，预防心脏病复发或中风情况恶化。心脏病不限于心肌梗塞，亦包括不稳定心绞痛，以及曾接受冠状动脉手术（俗称「通波仔」）的病人。

目前已有足够证据支持，阿士匹灵可应用于心脏病或中风的二级预防，以减低复发或恶化的风险；至于一级预防方面，仍待医学界进一步的研究。由英美两国研究人员于2018年欧洲心脏年会发表的两项研究显示，未曾患上心脏病或中风等疾病人士，服用阿士匹灵不能预防首次病发，亦无助预防癌症，但可能导致严重出血。总结现有的医学证据，不建议未曾患上心脏病或中风人士服用阿士匹灵。

美国预防服务工作小组去年更新了阿士匹灵一级预防指引，不建议60岁或以上人士服用，只建议40至59岁有高心血管疾病风险和低出血风险的人士，与医生商讨后考虑服用。市民如出现心血管不适病征或对服用阿士匹灵有疑虑，应及早向医生查询和接受诊治。

撰文: 港怡医院心脏导管治疗中心总监、心脏科名誉顾问医生  谢德新医生

（文章刊登于 2022年 9月30日《晴报》）