医语怡情︰阿士匹灵是救心灵药?
世界卫生组织在2020年发表的报告显示,在过去的20年,心脏病仍然是全球头号杀手。每年的9月29日为世界心脏日,笔者借此为大家拆解服用阿士匹灵对心脏健康的迷思。
阿士匹灵自1899年面世,最初用于消炎退烧;及后有研究发现,服用低剂量阿士匹灵,可降低出现心肌梗塞和中风死亡的风险,现为其中一种广泛应用的药物。然而,美国预防服务工作小组(US Preventive Services Task Force)于去年发出警告,指60岁或以上人士,如定期服用低剂量阿士匹灵,有机会引起致命的内出血,并呼吁长者不应以该药物预防心脏病和中风。其后不少病人向笔者查询应否停药。
事实上,药物应用有两个范畴,包括一级预防和二级预防。前者是疾病预防,指预防从来没有心脏病和中风的人士患上这两种病;后者是治疗疾病,预防心脏病复发或中风情况恶化。心脏病不限于心肌梗塞,亦包括不稳定心绞痛,以及曾接受冠状动脉手术(俗称「通波仔」)的病人。
目前已有足够证据支持,阿士匹灵可应用于心脏病或中风的二级预防,以减低复发或恶化的风险;至于一级预防方面,仍待医学界进一步的研究。由英美两国研究人员于2018年欧洲心脏年会发表的两项研究显示,未曾患上心脏病或中风等疾病人士,服用阿士匹灵不能预防首次病发,亦无助预防癌症,但可能导致严重出血。总结现有的医学证据,不建议未曾患上心脏病或中风人士服用阿士匹灵。
美国预防服务工作小组去年更新了阿士匹灵一级预防指引,不建议60岁或以上人士服用,只建议40至59岁有高心血管疾病风险和低出血风险的人士,与医生商讨后考虑服用。市民如出现心血管不适病征或对服用阿士匹灵有疑虑,应及早向医生查询和接受诊治。
撰文: 港怡医院心脏导管治疗中心总监、心脏科名誉顾问医生 谢德新医生
(文章刊登于 2022年 9月30日《晴报》)