随著医疗科技进步，骨科手术亦逐步引入更多精准技术。在膝关节退化的治疗方面，当药物、物理治疗等保守方案未能有效控制症状时，病人或需考虑接受手术。近年，机械臂辅助关节置换手术逐渐普及，为患者带来更精准和个人化的治疗选项。 

关节置换手术分为全膝及部分关节两类，即是将整个或部分受损的膝关节更换为人工关节。有不少病人认为，反正要进行手术，更换整个膝关节便无后顾之忧，不用担心日后其他部分退化而需要再接受手术。事实上，若患者的退化主要集中于膝关节内侧，而其他关节结构状态仍然良好，则可考虑只更换受损部分。相比全膝置换，部分膝关节置换对切骨角度及假体摆位的要求更高，而机械臂系统有助提升准确度，手术效果会更显著；同时，手术可保留患者的前后十字韧带及外侧关节，使术后关节功能会较自然。

机械臂技术不断发展，以往系统可结合三维电脑扫描，协助医生为病人进行术前手术规划；新一代系统则可在手术过程中透过红外线光学追踪技术，实时收集患者膝关节的解剖数据，无需术前影像检查，不但减少辐射，亦可缩短术前准备时间。机械臂系统会按病人的情况，协助医生制定更精细、个人化的手术方案，并可配合内轴膝人工关节，模拟人体膝关节的运动模式，从而提升术后关节活动的稳定性，使步态更自然。 

另外，跨专科团队紧密合作，采用快速康复模式（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS），透过贯穿术前、术中到术后的一系列安排，协助病人更快康复。术前，麻醉科专科医生会为病人提供全面的麻醉门诊服务，评估他们的状况以确保适合接受手术，而专科门诊护士亦会提供术前复康教育，并解释手术流程及住院安排，有助减低病人焦虑；手术时，医生会采用鸡尾酒式多模止痛法及相关药物（如氨甲环酸），以减少出血及术后疼痛；术后则安排即日及翌日进行密集式的物理治疗，并提供术后训练建议。大部分患者于手术当日在物理治疗师协助下，已可下床行走，有患者甚至可于术后一小时开始走动。相比传统手术一般需留院四至五天，现时部分康复进度理想的患者，更可于手术翌日出院。 

曾有一名70多岁男病人，因膝关节退化导致步行困难，遂接受机械臂辅助膝关节置换。由于病人本身整体健康状况良好，且积极配合术后复康训练，术后第三天已可在无需拐杖的情况下行走，日常活动能力逐步改善。 

展望未来，预料机械臂系统将在不同层面融入人工智能技术，例如透过穿戴式智能装置收集患者日常步行数据作分析，以协助术前评估膝关节功能，甚或整合不同的临床数据以优化手术规划等，相信将有助进一步提升治疗的精准度，并更贴合病人的需要。

撰文：忻振凯医生　港怡医院关节置换中心联席总监、骨科名誉顾问医生

（文章刊登于 2026 年 6 月 26 日《TOPick》）