隨著醫療科技進步，骨科手術亦逐步引入更多精準技術。在膝關節退化的治療方面，當藥物、物理治療等保守方案未能有效控制症狀時，病人或需考慮接受手術。近年，機械臂輔助關節置換手術逐漸普及，為患者帶來更精準和個人化的治療選項。 

關節置換手術分為全膝及部分關節兩類，即是將整個或部分受損的膝關節更換為人工關節。有不少病人認為，反正要進行手術，更換整個膝關節便無後顧之憂，不用擔心日後其他部分退化而需要再接受手術。事實上，若患者的退化主要集中於膝關節內側，而其他關節結構狀態仍然良好，則可考慮只更換受損部分。相比全膝置換，部分膝關節置換對切骨角度及假體擺位的要求更高，而機械臂系統有助提升準確度，手術效果會更顯著；同時，手術可保留患者的前後十字韌帶及外側關節，使術後關節功能會較自然。

機械臂技術不斷發展，以往系統可結合三維電腦掃描，協助醫生為病人進行術前手術規劃；新一代系統則可在手術過程中透過紅外線光學追蹤技術，實時收集患者膝關節的解剖數據，無需術前影像檢查，不但減少輻射，亦可縮短術前準備時間。機械臂系統會按病人的情況，協助醫生制定更精細、個人化的手術方案，並可配合內軸膝人工關節，模擬人體膝關節的運動模式，從而提升術後關節活動的穩定性，使步態更自然。 

另外，跨專科團隊緊密合作，採用快速康復模式（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS），透過貫穿術前、術中到術後的一系列安排，協助病人更快康復。術前，麻醉科專科醫生會為病人提供全面的麻醉門診服務，評估他們的狀況以確保適合接受手術，而專科門診護士亦會提供術前復康教育，並解釋手術流程及住院安排，有助減低病人焦慮；手術時，醫生會採用雞尾酒式多模止痛法及相關藥物（如氨甲環酸），以減少出血及術後疼痛；術後則安排即日及翌日進行密集式的物理治療，並提供術後訓練建議。大部分患者於手術當日在物理治療師協助下，已可下床行走，有患者甚至可於術後一小時開始走動。相比傳統手術一般需留院四至五天，現時部分康復進度理想的患者，更可於手術翌日出院。 

曾有一名70多歲男病人，因膝關節退化導致步行困難，遂接受機械臂輔助膝關節置換。由於病人本身整體健康狀況良好，且積極配合術後復康訓練，術後第三天已可在無需拐杖的情況下行走，日常活動能力逐步改善。 

展望未來，預料機械臂系統將在不同層面融入人工智能技術，例如透過穿戴式智能裝置收集患者日常步行數據作分析，以協助術前評估膝關節功能，甚或整合不同的臨床數據以優化手術規劃等，相信將有助進一步提升治療的精準度，並更貼合病人的需要。

撰文：忻振凱醫生　港怡醫院關節置換中心聯席總監、骨科名譽顧問醫生

（文章刊登於 2026 年 6 月 26 日《TOPick》）