肺结节是肿瘤吗？肺部出现结节就是患上癌症吗？肺结节是指在肺部出现、直径通常小于三厘米的阴影。事实上，大部分肺结节属良性，一般而言，肺部出现结节不等于是患癌，医生需根据结节的大小、形态等，以判断其演变成恶性肿瘤的风险。

肺结节大多没有明显症状，通常于身体检查时被发现，成因包括感染后疤痕、肺炎、积痰、免疫系统引致炎症、良性肿瘤等。若患者长期吸烟或有肺癌家族史等风险因素，则需加多留意及定期监察肺结节状况。

随着电脑扫描技术进步，透过清晰影像可发现微细结节，并能分辨出其不同状态。肺结节可分为实心结节、磨砂玻璃状结节及混合型结节。根据国际指引，若发现直径超过六毫米的结节，医生会视乎病人本身的风险因素，评估其需否定期观察及检查频率；如磨砂玻璃结节随时间变得实心、边缘不规则、直径大于一厘米或有明显增大，结节演变为肿瘤的风险较高，建议抽取组织化验。

如确诊早期肺癌，切除手术和放射治疗仍是主要方案，但手术具创伤性，需要切除部分肺叶，电疗则可能影响周边健康组织。若患者的身体状况不适合接受外科手术，可考虑采用微创的消融治疗，例如利用射频、微波、激光等技术，产生热能来破坏肿瘤细胞。治疗过程中，医生会经皮肤穿刺，将探针或导管精准地引导至肿瘤位置，并将高能量传递至目标区域，以达到消融癌细胞的效果。由于治疗集中于肿瘤范围，能保留更多肺功能。然而，以穿刺方式进行治疗，可能导致气胸及出血等并发症的风险约为 25%至30%。

随着近年电磁导航支气管镜技术的发展，现时可经气管以无创方式进行活检及消融，创伤及并发症风险亦能降低。系统利用电脑扫描影像可建立支气管结构的三维图像，并导航支气管镜准确地到直达病灶，甚至可深入肺部纵横交错的分支位置进行消融治疗。整个过程毋须任何切口，病人最快可于手术翌日出院，气胸及流血等并发症风险可下降至约2%至3%。

对于年长、有哮喘或肺气肿等未必适合接受传统手术的患者，新技术能保留肺功能，同时清除病灶，亦为多发性原位癌患者提供多一个治疗选项；针对扩散性肿瘤，此技术更可配合免疫治疗，提高疗效。

撰文：温志坚医生　港怡医院肺癌治疗中心联席总监、呼吸系统科名誉顾问医生

（文章刊登于 2025 年 11 月 7 日《TOPick》）