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肺結節是腫瘤嗎？肺部出現結節就是患上癌症嗎？肺結節是指在肺部出現、直徑通常小於三厘米的陰影。事實上，大部分肺結節屬良性，一般而言，肺部出現結節不等於是患癌，醫生需根據結節的大小、形態等，以判斷其演變成惡性腫瘤的風險。

肺結節大多沒有明顯症狀，通常於身體檢查時被發現，成因包括感染後疤痕、肺炎、積痰、免疫系統引致炎症、良性腫瘤等。若患者長期吸煙或有肺癌家族史等風險因素，則需加多留意及定期監察肺結節狀況。

隨着電腦掃描技術進步，透過清晰影像可發現微細結節，並能分辨出其不同狀態。肺結節可分為實心結節、磨砂玻璃狀結節及混合型結節。根據國際指引，若發現直徑超過六毫米的結節，醫生會視乎病人本身的風險因素，評估其需否定期觀察及檢查頻率；如磨砂玻璃結節隨時間變得實心、邊緣不規則、直徑大於一厘米或有明顯增大，結節演變為腫瘤的風險較高，建議抽取組織化驗。

如確診早期肺癌，切除手術和放射治療仍是主要方案，但手術具創傷性，需要切除部分肺葉，電療則可能影響周邊健康組織。若患者的身體狀況不適合接受外科手術，可考慮採用微創的消融治療，例如利用射頻、微波、激光等技術，產生熱能來破壞腫瘤細胞。治療過程中，醫生會經皮膚穿刺，將探針或導管精準地引導至腫瘤位置，並將高能量傳遞至目標區域，以達到消融癌細胞的效果。由於治療集中於腫瘤範圍，能保留更多肺功能。然而，以穿刺方式進行治療，可能導致氣胸及出血等併發症的風險約為 25%至30%。

隨着近年電磁導航支氣管鏡技術的發展，現時可經氣管以無創方式進行活檢及消融，創傷及併發症風險亦能降低。系統利用電腦掃描影像可建立支氣管結構的三維圖像，並導航支氣管鏡準確地到直達病灶，甚至可深入肺部縱橫交錯的分支位置進行消融治療。整個過程毋須任何切口，病人最快可於手術翌日出院，氣胸及流血等併發症風險可下降至約2%至3%。

對於年長、有哮喘或肺氣腫等未必適合接受傳統手術的患者，新技術能保留肺功能，同時清除病灶，亦為多發性原位癌患者提供多一個治療選項；針對擴散性腫瘤，此技術更可配合免疫治療，提高療效。

撰文：溫志堅醫生　港怡醫院肺癌治療中心聯席總監、呼吸系統科名譽顧問醫生

（文章刊登於 2025 年 11 月 7 日《TOPick》）